妇科体检一定要做的项目（你都进过哪些坑）

三八节又到了，各个医院、体检中心都纷纷推出关心妇女体检套餐，女人的一生，多多少少都会有一些妇科问题。下面的问题，你都遇到过吗？

一、阴道炎

80%以上的女性一生中至少得过一次阴道炎，有些女性，一听到炎症就想到“消炎药”，但却不知道炎症有很多种，有无菌性的、菌群失调性的、免疫性的、感染性的、病毒性的、传染性、，真菌性的.......等等。阴道炎一般包括滴虫性阴道炎，外阴阴道假丝酵母病（也叫念珠性阴道炎)，细菌性阴道炎，老年性阴道炎和婴幼儿外阴阴道炎。

我们先来说说最常见的外阴阴道假丝酵母病（也叫念珠性阴道炎），它的特点是瘙痒，严重的可以影响工作和睡眠。白带的特点是豆腐渣样或凝乳样，略有异味。念珠性阴道炎是由一种叫假丝酵母菌引起的真菌性炎症，“消炎药”对它一点作用都没有，还会加重它的症状。念珠性阴道炎，需要抗真菌治疗，常用的药物有制霉菌素，咪康唑栓，克霉唑栓等抗真菌制剂。由于假丝酵母菌喜欢在PH值小于4.5酸性环境下繁殖（正常阴道PH值为3.8-4.4），故用2%-4%的碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度也有一定改善作用。念珠性阴道炎不是性传染病，一般不需要夫妇双方治疗，它易感因素有应用广谱抗生素，妊娠，糖尿病，大量应用免疫抑制剂及雌激素治疗。念珠性阴道炎局部用药就有很好的效果，但对于一些反复发作的念珠阴道炎，也叫难治性念珠阴道炎，局部用药同时，建议夫妇双方口服抗真菌药加巩固治疗方案。切记，它不是细菌感染，抗生素不但无效，还会加重它的症状。

滴虫性阴道炎多由性传播引起，也可以通过浴具，衣物，及污染的器械传播。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，它喜欢弱碱性环性，主要表现为白带多，外阴痒，白带特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。治疗的特效药是甲硝唑奥硝唑，普通抗生素无效。一般用局部用加夫妇双方口服用药同时进行。0·5%醋酸改变阴道酸碱有辅助治疗作用。

细阴性阴道炎也越来越常见了，它是由阴道正常菌群失调后（正常阴道菌群以阴道乳杆菌为主)，由阴道加德纳菌与厌氧罗切特及人型支原体大量繁殖引起。10-40%细菌性阴道炎没症状，有症状的主要为白带多，有鱼腥味，可以轻度外阴痒。白带特点是有臭味，灰白色，均匀一致，稀薄。细菌性阴道炎主要治疗药物有甲硝唑，替硝唑口服，细菌性阴道炎不是性病，故性伴不需常规治疗。

萎缩性阴道炎，也叫老年性阴道炎，它是由雌激素缺乏导致局部抵抗力下降，病菌繁殖引起。常见于绝经后的老年人，此外，卵巢切除、卵巢早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳也可以引起。萎缩性阴道炎是雌激素缺乏，阴道粘膜萎缩，变薄，阴道PH上升，阴道抵抗力减弱引起的阴道炎症。主要症状是外阴灼热，瘙痒，白带多。白带稀薄，淡黄色，严重者有脓血性白带，可有性交痛。治疗要保持外阴清洁，干燥，给予含有雌激素剂的口服和局部用药 ，阴道局部可以用抗生素。平时要增加营养，增加抵抗力，增加维生素B和A的摄入，有助于效疗。

婴幼儿外阴阴道炎，多见于1-5岁幼女，卵巢未发育，抵抗力差，阴道自然防御功能未形成，易受感染。另外婴力儿卫生惯差，不懂保护卫生。病原菌常见有大肠杆菌，葡萄球菌，链球菌等。孩子常表见为哭闹不安，手抓外阴，如果感染到尿道口，也可出现尿频尿痛。白带为稀水样或脓性，有时也有异味。孩子不会表达，妈妈们遇到上述情况要带孩子到妇科门诊检查，医生会根据具体情况给予治疗，一般用外用药。

宫颈炎，包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎少见，可由性播疾病和一般细菌引起，性传播疾病多为淋病和沙眼衣原体。急性宫颈炎表现为白带多，脓性，外阴痒，灼热感，可有阴道不规则流血和性交后阴道出血，治疗以全身治疗为主，针对性用药，原则是及时、足量、规范、彻底。慢性宫颈炎，很多人也说成“宫项糜烂”。其实在第八版妇产科教材已没有“宫项糜烂”诊断，而改为生理状态的宫颈柱状上皮异位，宫颈柱状上皮异位跟女性本身雌激素水平有关，是一种正常的现象。只有宫颈柱状上皮异位出现子宫颈间质有大理淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润时才可以诊断慢性宫颈炎。表现为白带多， 稠脓性，有时可有血丝和接触性出血和下腹及腰胝部下坠痛。慢性宫颈多用激光、利普、微波等物理治疗。需要说明的是单纯柱状上皮异位是因为柱状上皮薄血管显露表现，而非“糜烂”，无需治疗，可自行消失。所以，当听到有人跟你说“宫颈糜烂”时，一定要到正规医院再检查一次，千万别轻信任何可能治疗“宫颈糜烂”的药物和方法。另外，慢性宫颈炎还有两种特殊类型，宫颈息肉和宫颈腺体囊肿。宫颈息肉在妇科门诊做个摘除小手术就行，而宫颈腺体囊肿不用治疗。

盆腔炎也是妇科常见的一种炎症，分为急性和慢性。急性盆腔炎低热，下腹痛，白带多，严重时可有高热，恶心呕吐、腹胀腹泻、便意感，尿不适。甚至可引有败血症和感染性休克。急性盆腔炎诊断标准严格，一定确诊，需要全身联合应用抗生素或住院治疗，要治疗彻底，必要时需要手术治疗，以免发展成慢性。慢性盆腔炎可为急性盆腔炎的后遗 症，也可以由支原体、衣原体感染引起的慢性炎症，局部症状不明显，可以周身不适，疲乏，不孕、、输卵管粘连阻塞导致的不孕，慢性盆腔痛。慢性盆腔炎要加强营养，增强体质，治疗采用中医、物理、抗生素和皮质激素疗治，视严重程度也可手术治疗。妇科体检中，经常会有超声提示盆腔积液，其实，盆腔位于人体最低处，生理状态下也会有少量积液，无需治疗，只有出现症状，或妇科医生发现有治疗指征才需要治疗。

最后我们来聊聊常见的子宫肌瘤和卵巢囊肿。子宫肌瘤与雌激素有关，多发于30-50岁女性。小的子宫肌瘤没有症状不用治疗，只要定期体检就可以。只有子宫肌瘤出现红色样变，肉瘤样变，或导致异常阴道流血，压迫膀胱直肠等邻近器官时才需要治疗，子宫肌瘤的方治有手术治疗，激素治疗，以及新型的射频消融治疗。

卵 囊肿分为良性和恶性，一般体检的肿囊肿多为良性，无需特殊治疗，只要定期复查。而恶性囊肿则视情况尽快手术或放化疗。卵巢囊里还有很多是黄体囊肿，是排卵期的一种生理现象，无需治疗，听从医生复查就可以。

综所上述，大家有没有发现，妇科炎症，一般很少静脉用药（打吊针），如果在一些不规范的医院，动不动就说打吊针，大家一定要提个心眼，到正规医院再复诊一次。最后，大家还想了解哪些妇产科常识，请给我留言，我将尽我所学给大家讲解。

作者声明：本文数据引用第九版妇产科教材和中国生殖道炎症规范化诊疗指南，图片来源于网络，如有侵权，请于作者联系