疫苗30问（疫苗问题答疑第161010期）

1、川@yiyi : 陶老师好，请问2价手足口疫苗ev71和萨科齐，什么时候上市呢？，我来为大家讲解一下关于疫苗30问?跟着小编一起来看一看吧!

疫苗30问

1、川@yiyi : 陶老师好，请问2价手足口疫苗ev71和萨科齐，什么时候上市呢？

陶黎纳医生：不清楚。

2、鄂@虾米：陶老师您好，请问：8月19号二月龄时打了第一针五联后开始腹泻 后导致大便有血丝 一直吃放腹泻奶粉和普通奶粉配着吃至今 大便依旧偶有血丝 加大普通奶粉比例后大便次数又变多 大便有血丝腹泻反复的情况下宝宝可以按时打五联吗？三月龄时没有打 快四月龄了可以打么？要是一直反复有血丝可以等完全好了在打五联吗？推迟五月龄之后还能打么？

陶黎纳医生：可以接种任何疫苗。腹泻和接种五联疫苗没有关系，不需要等腹泻好了再接种。

3、鄂＠小易：请问陶老师四价流脑与接种了一剂A群流脑的最短间隔时间是三个月？与接种了两剂A群流脑的最短间隔时间是一年？三岁以上孩子，如果从来未接种流脑，根据补种原则，可以直接接种四价流脑么？成人三月前二对半检测阴性，现在接种乙肝疫苗，需要重新检测么？最短时间是多久？谢谢！

陶黎纳医生：你这个情况，直接接种流脑4价多糖疫苗2剂，间隔3年。乙肝疫苗接种后一般不需要检测，如果要检测，在接种第3剂后1个月检测。

4、沪@eMily：陶医生 你好！想问下8月龄的麻苗和麻风苗的区别是什么？两者可否替代？打麻苗前必须吃全蛋吗？

陶黎纳医生：正常情况下应该接种麻风疫苗，预防麻疹和风疹。在麻风疫苗缺货的情况下，使用麻苗。接种任何疫苗前，都不需要吃鸡蛋测试是否过敏。

5、辽@猫小猫：陶老师您好，宝宝8个月，10月28日将接种流脑第一针，但问过本市好几家社区都表示今年之内都不可能有自费的ac疫苗了，请问如果先打了A群，那么ac到货后可不可以换？另外，在接种覆盖面窄的a群和裸露期延长但能接种ac两者之间，您觉得哪个比较可取

陶黎纳医生：我建议等待AC结合疫苗。一方面小年龄接种A群多糖疫苗的效果其实不好，另一方面A群流脑现在占流脑比例极小（小于5%）。

6、苏@张华： 陶老师您好 宝宝9个月 因生病 疫苗接种时间和计划不符 在3个月的时候接种了脊灰灭活和百白破4个办月和5个半月的时候接种了5联 还有一针在18个月的时候接种 但是近期发现HIB疫苗需要接种4次请问我这种情况是否需要再接种一次HIB？ 同时如果接种流感是否需要和HIB分开？非常感谢！！！

陶黎纳医生：是的，现在赶紧去补hib，和流感疫苗一起接种是最佳选择。

7、渝@紫月： 陶老师您好，请问:1宝宝8个月，9月13号打了自费的AC结合疫苗(沃森的，说明书上让打三针)，给社区医院沟通没有成功，社区医院让三个月后打第二针，并且只打两针，这个能接受吗？有没有补救措施！谢谢您[愉快][愉快][愉快]

陶黎纳医生：不能接受，严格按AC结合疫苗说明书上的程序接种。间隔3个月是错误的，那是A群多糖疫苗的程序，不能作为AC结合疫苗的程序。

8、@鄂@chxmgood160308 ：陶老师，1、请问宝宝在4、5、13月龄打了13价肺炎疫苗，还需要再打第4剂么？2、您之前说国家有推荐同时接种2针 1口服的文件，不知道哪里可以找到？

陶黎纳医生：建议再接种1剂13价疫苗，与第3剂间隔满2个月即可接种。脊灰疫苗的话，1针 3口服或2针 2口服都可以。

9、@鄂@chxmgood：陶老师再问个问题，看香港的宣传册写GSK的Infanrix百日咳成分多一种抗原，覆盖面更广，宝宝之前打的3剂Pentaxim，有必要18月龄去香港的时候顺便用Infanrix加强一剂么？

陶黎纳医生：百日咳的组分与其保护力之间，没有必然联系。我们觉得抗原成分越多，保护力应该更好，但实际数据并不支持。这说明，我们对百日咳抗原的认识，还存在不到位的地方。所以，没必要为了多一个抗原成分就去香港接种史克的疫苗。

10、鄂@chxmgood160308 ：陶老师，您好，请问1、宝宝在4、5、13月龄打了PCV13，还需要再打第4剂么？2、宝宝8月龄打MMR，12月龄打了VZV，13月龄打了MMRV（与12月龄VZV间隔6周），后续大陆的MMR和VZV还需要再接种么？

陶黎纳医生：1建议接种第4剂，与第3剂间隔至少2个月；2后续大陆的麻腮风和水痘疫苗都无需再接种

11、沪@Helen ： 陶医生您好，想问一下: 宝宝六个月注射了自费的流脑AC，第三天疫苗处开始红肿，之后敷了土豆片，不红但还肿，后来疫苗处开始发湿疹状点点，只有疫苗处有，至今5天未退，这个是土豆片引起的？还是疫苗引起的？该怎么处理？

陶黎纳医生：土豆引起局部过敏，这个也是完全有可能的。停用土豆，继续观察。

12、沪@煊妈： 陶老师您好，请问：宝宝一岁，准备过几天去打流感疫苗，有巴斯德和上海生物2个，还没选择打哪个，社区的说打完一针再过半个月去打第二针，会不会间隔时间有点短，应该相隔几天去打第二针？

陶黎纳医生：随便选。2剂间隔2-4周。

13、粤@co ：陶老师您好，请问：我家宝宝已经接种了两针自费的ac群流脑结合疫苗，可是两针是不同牌子的，第一针无锡罗益，第一针北京绿竹（本子字迹撩草，有否写错），不同牌子会对疫苗效果有影响吗？谢谢。

陶黎纳医生：一般不认为会有影响。实际也没人去研究不同厂家的疫苗互换效果如何。

14、辽@绵阳：陶老师您好，宝贝21个月，ac结合，乙脑，甲肝是不是2岁后分别只需要接种一针多谢

陶黎纳医生：情况各不相同，按说明书上载明的程序接种。

15、粤@静4群：陶老师，您好。宝宝现在一周 9天9月21日打了hib 手足口第一针，看您微博说现在正是打流感疫苗的时候，当地防疫站安排10月19日打手足口第二针，我想尽早带宝宝接种流感疫苗，请问流感疫苗是等到10月19日跟手足口一起接种还是提前一些去接种？如果提前的话，9月21日打完hib和手足口，需要间隔多久去接种？谢谢老师

陶黎纳医生：我建议流感和手足口疫苗一起接种。

16、豫@YANG： 陶老师您好，请问：我宝宝下个月该打流脑 我是选择a群流脑 还是ac多糖 或是ac结合呢？如果是ac结合我里没有，那选择ac多糖也是一样吗？这个分进口和国产吗？还有轮状我们六个月开始喝，是不是只能喝国产一年一次，喝到三岁那种？谢谢。

陶黎纳医生：选AC结合疫苗，如果没有就只能是A群多糖疫苗，AC多糖疫苗小年龄不给接种。轮病疫苗如你所说。

17、鄂@代：陶老师您好，请问：小孩2岁8个月了，没有接种过流脑疫苗跟肺炎疫苗，现在应该怎么接种呢？

陶黎纳医生：现在接种肺炎23价多糖疫苗 流脑4价多糖疫苗，6岁再接种1剂流脑4价多糖疫苗。

18、@77 4群，陶老师您好。我宝10月，8月龄接种免费麻风后因为自费没货一直未接种。现在12月龄内可接种的自费疫苗有:肺炎13价，A C流脑结合或香港4价。手足口。水痘。流感。如果接种的话按说明书，那么请问接种顺序是什么？每针间隔多久？

陶黎纳医生：现在去接种，第1次接种（香港）：肺炎13价（大腿） 流脑4价结合疫苗（大腿）；第2次接种（大陆，与第1次间隔1-2周）：手足口疫苗 流感疫苗；第3次（大陆，与第2次间隔1个月）：手足口疫苗 流感疫苗；第4次（香港，与第1次间隔满3个月）：肺炎13价（大腿） 流脑4价结合疫苗（大腿） 四痘疫苗（上臂）；第5次（香港，与第4次间隔满2个月）：肺炎13价（大腿）。

19、京@sakura ： 陶老师您好，请问：宝宝马上5个月了，因社区医院没有流脑ac结合疫苗、7价肺炎疫苗、进口口服轮状病毒疫苗，准备去私立医院接种。这三种疫苗各在几月龄接种，接种几针呢？谢谢陶老师！

陶黎纳医生：你和私立医院联系，让他们帮你安排一下。进口轮病疫苗未必还能接种，肺炎疫苗的话应该问问有没有13价疫苗，流脑AC结合疫苗需要3剂。

20、闽@磨叽：陶老师您好，请问：宝宝十个月了，只接种过卡介苗和乙肝疫苗，由于之前湿疹还有五联断货，宝宝在八个月才打第一针五联，打完五联医生在疫苗本写着23天后打麻风疫苗，由于湿疹复发，麻风疫苗也没打。五联第二针也没打。现在十个月了，请问我接下来得怎么安排她的疫苗，落了太多太多针了。都不知道怎么安排好了，急需您的回答。谢谢了。

陶黎纳医生：只要接种部位没有明显湿疹，就可以接种。现在去接种：五联疫苗（大腿） 麻风疫苗（手臂） 乙脑疫苗（手臂）。隔2周：流感疫苗 流脑AC结合疫苗。与上剂五联疫苗隔1个月：五联疫苗（大腿） 乙肝疫苗（手臂） 手足口疫苗（手臂）。隔2周：流感疫苗 流脑AC结合疫苗。再往后的疫苗，让接种医生安排。

21、辽@杨立夏：陶老师好 请问流脑ac结合 乙脑减毒 流感这三个疫苗可以一起接种吗 存在互斥吗？由于所在社区每月只给注射一针 这些都在排队 本月直接去市疾控接种 想一次多部位接种

陶黎纳医生：先接种流脑AC结合疫苗和流感疫苗，隔1-2周接种乙脑疫苗。如果每次只能接种1剂，那么不需要间隔1个月，只需要间隔1周。

22、渝@傻丫头：陶老师您好，请问：宝宝还有半个月三岁（13.10.21出生），15.11.18接种了第一针乙脑（免费），16.9.12接种第一针流感（进口），16.9.28第一针手足口，想在三岁时接种一针四价多糖流脑，请问接下来的这四针（乙脑，流感，手足口，四价多糖流脑）需要怎么组合打最快，想分两次打，一次打两针。

陶黎纳医生：分2次，先接种流感和手足口。隔1-2周接种乙脑和流脑4价。

23、闽@幽幽： 陶老师您好，请问: 流感疫苗和hpv疫苗冲突吗？需要间隔多久呢？我之前已经接种两针九价HPV疫苗，第三针12月接种，近期想接种流感疫苗，不知道会不会影响HPV疫苗效果？谢谢您！

陶黎纳医生：没有任何冲突。

24、陕@Crystal： 陶老师您好，请问：宝宝现在8个半月，六个月的时候漏打流脑疫苗，八个月由于发烧没打乙脑和麻疹疫苗，现在准备打乙脑和麻疹疫苗。请问，现在马上打乙脑和麻疹疫苗，两周后继续打流脑AC，这样安排顺序可以吗？流脑疫苗是不是打的太晚了？

陶黎纳医生：可以。流脑要选AC结合疫苗。不要纠结太晚的问题，尽量抓紧就行。

25、闽@蛋小果： 陶老师好 我家宝宝十天前过敏，丘疹性荨麻疹。身上红疙瘩还没退。我想请问下什么时候才可以打流感疫苗？是需要完全好了以后吗？还是停药了就可以打了。

陶黎纳医生：现在就可以接种。

26、闽@蛋小果：陶老师好 我家宝宝两周十 两岁前接种七价肺炎两针（在一岁后接），请问现在还需要接种23价肺炎疫苗吗 如需要应该跟流感疫苗、轮状疫苗怎么间隔安排？

陶黎纳医生：可以再接种1剂肺炎23价疫苗。可以和流感疫苗和轮病疫苗一起接种。

27、粤@Miki ：陶老师好。小孩刚好一周岁这半年一直反复喘息咳嗽，正在使用丙酸倍氯米松气雾剂，阿奇霉素，顺尔宁，氯雷他定，氨溴特罗口服液，氨酚伪麻那敏。高发期正在使用以上药物，能去接种麻疹和肺炎吗？那个气雾激素必须在半年继续使用。吸这些能继续接种吗?(之前爱问医生咨询过你的。一直没及时接种的那位)。谢谢

陶黎纳医生：这些药物都不影响疫苗的效果和安全性，就算用药期间，也可以按时接种疫苗。

28、渝@傻丫头6群： 陶老师您好 请问：我看到今天您回答的有个关于流脑的问题，说的是接种过两针AC结合（分别在2岁2个月和2岁4个月接种的），最佳方案是三年后去香港接种一针四价流脑结合？之前我计划的是三岁和六岁分别接种一针四价多糖

陶黎纳医生：是的，结合疫苗的效果，比多糖疫苗好很多，其产生的免疫力更全面，持久性更好。

29、沪@雪梨6群，宝宝马上6月龄了，要打乙肝，流脑Ac结合和流感，但是只能打2针。请问先打哪2针比较好？谢谢

陶黎纳医生：乙肝推迟接种。

本文作者：陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，公共卫生管理硕士，有15年预防接种管理经验，果壳网医药达人，微博账号和微信公众号均为—疫苗与科学，其中微博粉丝19万 ，公众号粉丝20000 人，受到众多粉丝的好评!目前，我的全部疫苗答疑收集在医来er趣公众号（ID:yilaierqu2016）请关注。

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