胎儿宫内窘迫的基本病理变化（明明白白做超声32-20）

胎儿窘迫的主要临床表现为：胎心率异常或胎心监护异常、羊水粪染、胎动减少或消失，我来为大家讲解一下关于胎儿宫内窘迫的基本病理变化?跟着小编一起来看一看吧!

胎儿宫内窘迫的基本病理变化

胎儿窘迫的主要临床表现为：胎心率异常或胎心监护异常、羊水粪染、胎动减少或消失。

（一）急性胎儿窘迫

多发生在分娩期。常因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或宫缩过强或不协调等引起。

1.胎心率及胎动异常 缺氧早期胎动增多，处于代偿期时胎心率于无宫缩时＞160bprn，随着缺氧的加重胎儿不能代偿时胎心率＜110bpm，CST出现晚期减速、变异减速；当胎心率＜100bpm并伴有频繁晚期减速提示胎儿严重缺氧，胎动减少或消失，并随时可发生胎死宫内。

2.羊水粪染 破膜后可发现羊水粪染：呈浅绿色时为I度粪染，黄绿色、混浊时为Ⅱ度粪染，稠厚、呈棕黄色时为Ⅲ度粪染。

胎血pH＜7.2（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg）、PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg）时可诊断为胎儿酸中毒。

（二）慢性胎儿窘迫

常发生在妊娠晚期，多由妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症及过期妊娠等所致。

1.胎心率及胎动 胎动＜10次/12小时，胎心可于胎动消失24小时后突然消失；NST显示持续20分钟胎动时胎心率加速≤15bpm，持续时间≤15秒，基线变异幅度＜5bpm；OCT可见频繁变异减速或晚期减速。

2.胎儿生物物理评分 Manning评分≤3分提示胎儿窘迫，4分～6分为胎儿可疑缺氧。

3.胎儿生长受限 慢性胎儿缺氧可引起胎儿宫内生长受限，体重减低，宫高、腹围低于同期妊娠第10百分位数，BPD、FL、HC和AC等径线小于相同胎龄胎儿平均值2个标准差或第5百分位。

4.胎盘功能降低及羊水粪染。