妊娠早期停止手术（女子孕期腹痛终止妊娠）

大家好，我是傅医生。

以下是今天分享的内容。

患者王某，女性，29岁。

王某22岁结婚，婚后夫妻生活正常，却一直没能怀孕，大小医院看了很多家，偏方吃了不少，还是一子难求。

索性顺其自然，该吃吃，该喝喝，心中无烦事，自在每一天。

不料，29岁这年，王某怀孕了，可把一家人给高兴坏了。

父母和老公把王某照顾得无微不至，生怕干点活累着、走点路摔着，鸡鸭鱼肉顿顿少不了，可不能亏了肚子里的孩子。

孕期还算顺利，按时到医院产检，胎儿也很健康。

不知不觉来到了孕35周。

一天，王某感觉肚子疼，疼痛位于剑突下面，还有点恶心。老公以为要临产了，可还没到月份啊！

赶紧来到医院，挂了妇产科的急诊。

妇产科医生查看了孕妇，没有见红，没有宫缩，胎膜也没破，做个胎心监测，显示基线正常，胎动频率正常，不是临产。

住院观察吧。

王某腹痛症状没有缓解，并且出现了呕吐。

主管医生查看王某，询问之前吃了什么食物，会不会是食物中毒？

中午吃了炖鸡，多吃了几块肉，家里人都有吃，他们都没有出现肚子疼。

那基本可以排除食物中毒。

你现在是孕晚期，孕妇嘛，特殊群体，抵抗力较正常人差点，稍有不慎，就会出现不适。

现在，这种情况需要做些检查，排除一些疾病，但检查有限，虽说是孕晚期了，但对胎儿有害的检查还是尽量避开。医生说。

好吧！只要能治好肚子疼，咋着都行，现在肚子疼得厉害，能先打止疼针吗？

现在诊断不明确，止疼针会掩盖病情，另外止疼针会对胎儿造成影响，这种疼痛和分娩痛相比，差远了，再坚持一下。

抽了血，叫了床旁彩超。

很快，床旁彩超到了。

患者晚孕，胎儿占据了大半个腹腔，肝脏胆囊没有发现问题，胰腺因为肠胀气显示不清，阑尾区显示不清。

血常规显示血象高和C-反应蛋白（判断炎症感染的指标）高，有感染。

血尿淀粉酶升高。

主管医生看到抽血结果，皱了下眉头，急性胰腺炎。

这就麻烦了，急性胰腺炎需要禁食、胃肠减压，抗感染、抑制胰液分泌等一系列治疗。

腹腔感染会对胎儿造成影响，相关治疗也会对胎儿造成影响，有点棘手，主管医生说。

请消化内科和肝胆胰外科来会诊吧。

很快，两个科室的值班医生过来了。

会诊结果，大家统一了意见，现在孕妇为晚孕，还不到月份，胎儿能多待一天是一天。但是胰腺炎也很难缠，尤其现在不知道是哪个类型的胰腺炎，若是重症胰腺炎，死亡率非常高，需要立即终止妊娠，现在应当尽快明确诊断。

彩超显示不清，就查个腹部CT吧。完善血液生化，血脂血糖，离子等检查。外科医生说。

主管医生向孕妇丈夫交代了病情。

小王丈夫，来，你过来。

这两位都是治疗胰腺炎的行家，胰腺炎这个病很凶险，轻型的胰腺炎相对容易治疗，恢复得快，预后也好；而重症胰腺炎，则需要立即终止妊娠，也就是剖腹产，并且预后很差，死亡风险很大。现在需要做个腹部CT检查一下，看下胰腺的情况。

听说做CT有辐射，不会有什么风险吧？孕妇丈夫问。

对于胎儿来说，做任何检查都存在风险，现在胎儿主要器官已经成形，基本成熟，CT检查对胎儿影响有限。主管医生说。

那还是有影响啊！能不能不做啊！其他检查不行吗？

没有其他好的检查手段了。我们建议还是做个腹部CT，如果是重症胰腺炎，胎儿和大人都有危险。别耽搁了，赶紧决定，胎儿和你媳妇儿的命重要啊！外科会诊医生说。

那就做吧。

孕妇还是疼得很。护士来到办公室告诉主管医生。

先酌情打针止疼针，推着病床去CT室检查，告诉CT室医生，特殊病人，优先检查，尽快出报告。主管医生说，还是我亲自跟病人一起去吧。

很快，腹部CT结果出来了，胰腺水肿，胰腺周围大量渗出。

抽血结果也出来了，血脂高，血钙低。

通过经验判断，考虑是重症胰腺炎了。

需要立即终止妊娠，剖腹产。

家属再次被叫到医生办公室。

主管医生说:结合相关检查，目前患者的疾病考虑诊断为重症胰腺炎，这种疾病非常凶险，死亡率特别高，现在胎儿是不能再等了，需要立即行剖腹产术。

同意手术，只要能保住大人和孩子，怎么治疗都行。孕妇家属颤颤抖抖地说。

我们会尽力的。

签字完毕，孕妇被推进手术室。

半个小时过去了，胎儿顺利剖出。

产妇转入重症监护室，下达病危通知书，按照重症胰腺炎治疗。

希望小王能顺利度过急性炎症反应期。主管医生心里默默祈祷着。

第二天，做了腹部增强CT，胰腺局部出血坏死，重症胰腺炎诊断明确。

病来如山倒，病去如抽丝。

疾病哪能按照我们的意愿发展。

很快，小王就出现呼吸窘迫，心率也飚到了140-150次/分钟。

看样子，病情在持续恶化。

请肝胆胰外科主任下来会诊。

现在患者胰腺部分出血坏死，胰腺周围大量渗出，感染严重，这个病来势汹汹，死亡率高得很啊！看样子，只能手术清创引流了。但是我们这条件有限，重症胰腺炎手术做得不多，没有多大把握，转上级医院手术吧。

外科主任联系了上级医院，救护车载着小王飞奔而去。

小王住进了省级最好的三甲医院重症监护室。

上级医院多位专家会诊，讨论了病例，制定了详细的治疗方案。

患者病情危重，当机立断，立即手术治疗，清理坏死的胰腺组织，充分引流腹腔。

小王再次被推进手术室。

无影灯亮起。

剖腹探查，清除胰腺坏死组织，清理胰腺周围渗液，胰腺周围、网膜孔留置了多根引流管，有冲洗的，有引流的。

经过两个多小时的时间，手术做完了。

专家默默叹了口气:这才是第一关，后面全身感染、多器官功能衰竭，各种并发症，每一个并发症都能把病人拉入鬼门关，现在只有等待，看有没有奇迹发生，否则只能听天由命了。

术后小王转入重症监护室治疗。

过了一天，患者醒了，生命体征暂时平稳，撤了呼吸机，转入普通病房。

大医院花费高，一天的治疗费用可能就顶的上大部分人一两个月的收入。

家属各种筹钱，只要有一丝希望就不放弃治疗。

刀口换药，腹腔冲洗，营养液输注，用上最好的抗生素，只希望患者能一天天好起来。

但事与愿违，希望越大，失望也就越大。

该来的终究会来，并发症出现啦。

一天夜里，护士巡视病房后，急急忙忙跑到医生办公室。

大夫，3号床病人引流管流出大量血液，血压掉下来了。

不好，值班医师说。腹腔血管估计被胰液腐蚀破了，出血啦。

紧急配血，要了血和血浆，打了止血针。

经过一系列抢救治疗，血压总算是稳住了。

刀口红肿，引流管口红肿，胰液腐蚀着皮肤。

主管医生给刀口换了纱布，并把家属叫到办公室。

主管医生说:患者病情不容乐观，胰液腐蚀性太强，它会把腹腔里的脏器腐蚀烂，血管破裂，胃肠道瘘，各种并发症都会接踵而来，病人撑不了多久。

小王丈夫听完，人都楞了，傻了，眼泪噗搜搜的往下掉。

小王看到丈夫红着的双眼，知道自己的病没法治了，自己也快支撑不住了。

小王说:咱回家吧，不治了，我想咱儿子了。

小王丈夫安慰着媳妇儿:没事的，主管医生说了，挺过这一关，病就好了。我让爸妈把咱儿子带过来，咱们一起合个影。

看着健康活泼的儿子，小王露出了久违的笑脸。

半个月过去了，小王终究还是没挺过来，她走了。

母亲是伟大的。

十月怀胎，一朝分娩。

为了能有个孩子，有多少母亲在承受了孕期的痛苦后离开了我们。

愿这个孩子能体会到他母亲为了他付出的艰辛和生命的代价。

希望他能健康成长。

本文由真实故事改变，希望大家对孕期健康多点重视。多一份健康，少一份痛苦。

科普小课堂

重症胰腺炎是由于急性胰腺炎导致胰腺组织出血、坏死，使腹腔内有大量炎症毒素液渗出，导致急性胰腺炎病情急剧加重，出现全身代谢功能紊乱，表现为肺、肾、心、脑等多脏器功能障碍，继发局部及全身感染，最终导致死亡。

重症胰腺炎是急性胰腺炎的重症表现，原因主要包括胆道疾病、高脂血症、酒精、特发性急性胰腺炎等。

1、胆道疾病：胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等原因阻塞胰管，均会导致重症胰腺炎的发生；

2、高脂血症：体内甘油三酯较高，特别容易在分解过程中产生毒性，导致急性胰腺炎，病情逐渐进展为重症胰腺炎；

3、酒精：有严重酗酒史，可诊断为酒精性急性胰腺炎，患者体内会有过多消化酶，导致胰管堵塞而产生堆积，从而使胰腺腺泡破裂，进一步引起急性胰腺炎，若不及时给予治疗，可最终导致重症胰腺炎；

4、特发性急性胰腺炎：指最初实验室和影像学检查不能确定病因的胰腺炎，考虑可能与解剖和遗传等因素相关，如胰腺分裂、Oddi括约肌功能障碍以及遗传缺陷等；

5、其他情况：如药物、病毒感染源、肿瘤、高钙血症、逆行胰胆管造影和腹部手术后等医源性因素均可导致胰腺功能受损，引起急性胰腺炎，疾病进展到严重时可能出现重症胰腺炎。

肿瘤算是很棘手的疾病了，而重症胰腺炎比肿瘤还要命。

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