腰脊椎突出做微创（走一会儿就腰酸背痛）

春节刚过，海慈医疗集团脊柱外科门诊就诊患者明显增多，很多中老年患者腰痛、臀部和腿部酸痛不适，行走乏力，海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科杨希重主任提醒市民张弛有度，注意保护腰椎这个“主心骨”。

“过年后腰腿痛患者增多，与腰椎退变、狭窄等一系列退变性疾病有很大关系，”杨希重主任介绍，春节前很多人忙于清扫房间，加上春节期间聊天、打麻将等娱乐活动，或者长时间观看冬奥会体育节目，久坐时间明显延长，加重了腰椎的负荷，出现腰腿痛的症状。特别是有些老年患者，走两三百米路就感觉腰酸背痛，腿越走越胀，逐渐变得沉重，得找个地方坐一会儿，才能继续走，本以为是缺乏锻炼，结果越锻炼越走不动，以上这些情况，很有可能是腰椎管狭窄症在作祟。

什么是腰椎管狭窄症？

腰椎管狭窄是腰痛或腰腿痛的常见病之一，由于椎管狭窄导致脊髓及脊神经根压迫而出现的一系列慢性进行性神经功能障碍症候群，可引起马尾神经或神经根受压。腰椎管狭窄的主要症状是腰腿痛，大多数经过规范治疗后可以控制和缓解，少数患者需要手术方式来恢复正常生活。

为什么会得腰椎管狭窄症？

腰椎管狭窄分为发育性椎管狭窄和退变性椎管狭窄两种。

发育性椎管狭窄：

发育性椎管狭窄主要是先天椎管发育不全，或者发育期骨性椎管的发育赶不上神经生长的速度。比如有些人出生时椎管就比正常的椎管狭小，在整个生长发育过程中都低于正常人的平均水平；而某些孩子正好相反，出生时可能是正常或接近正常的，在青少年发育期，骨性椎管的容积停止或减慢了发育，导致最终椎管有效容积偏小。早期他们可能感觉不到任何问题，但是在成年后，尤其是中年以后，症状将逐渐显现出来。

获得性椎管狭窄：

由于后天因素如外伤、过度劳累导致的退变、椎间盘突出症等引起，又称后天性椎管狭窄，好发于50岁以上的中老年人，男性较女性多见。后天因素导致的椎管狭窄主要是因为脊柱的退化引发，进入中老年后，普通人群也会逐渐出现神经周围的骨性增生和狭窄，对于存在明显椎管内增生或腰椎间盘突出的患者，既往往往有慢性腰痛，偶有下肢行走久后乏力，如果遭遇外伤、过度运动或劳损，可诱发病情迅速进展或发作。

腰椎管狭窄症的症状表现有哪些？

1.腰背痛

腰背痛是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重。

2.下肢神经放射痛及间歇性跛行

椎管狭窄分为中央管狭窄和神经根管狭窄两种。中央管狭窄的主要症状是下肢的酸胀及过电样的麻痛，往往患者行走久导致脊髓血运障碍，或脑脊液回流受限，导致在行走一段距离后，出现下肢的酸胀麻木，而通过一段时间的休息，或者改变体位，脊髓重新恢复血液循环，脑脊液回流障碍解除，这个症状会很快消失，再继续行走，症状又会继续出现。对于神经根性狭窄，当过度剧烈的运动刺激甚至导致神经根受到明显压迫时，病人将出现典型的神经根性痛，与腰椎间盘突出症相似，由于这种病变的基础是狭窄，因而下肢疼痛多为逐渐发生，疼痛程度相对急性腰椎间盘突出症略轻，但易反复发作。

3.马尾综合征

当椎管狭窄严重到一定程度，致使马尾神经受压，将出现会阴麻木、鞍区（也就是前后二阴周围）感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍等。

如果患者有以上这些情况，建议尽早去正规医院明确诊断，以免贻误治疗。

腰椎管狭窄症的治疗

1.非手术治疗

急性疼痛期，遵医嘱口服药物，建议卧床休息，适当下地活动，同时应当戴腰围，防止腰椎的过度活动。

改变不良的生活方式，如避免久坐，弯腰搬重物等。锻炼的次数和强度要因人而异，应循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。

2.手术治疗

手术的适应症主要有：

患者腰腿痛症状较为明显，严重影响日常生活，且经过正规的保守治疗后症状无法缓解；间歇性跛行较严重者，跛行距离短的患者；患者出现明显的神经机能缺失，包括大小便功能障碍、肢体肌力下降等。

脊柱外科开展椎间孔内镜手术、椎管减压、UBE等微创手术，将手术的创伤降至最小。针对不同成因、不同部位椎管狭窄所致的腰腿痛，通过针刀松解治疗、靶向性神经阻滞治疗等方法，改善患者的生活质量。

过度劳累、不当的生活方式容易产生腰腿疼痛，杨希重主任提醒广大市民朋友，应当注意劳动负荷，避免长时间久坐；同时注意科学锻炼，远离腰腿痛等疾病。

专家推介

杨希重

骨伤诊疗中心主任，脊柱外科主任，主任医师，医学博士，青岛大学硕士研究生导师。兼任中国中西医结合学会委员，山东省老年医学会脊柱微创学组副组长，山东省老年医学会骨质疏松学组常务委员，山东省康复医学会腰腿痛学组委员，青岛市中西医结合学会骨伤专业委员会主委，青岛市数字医学会副主委，青岛市医学会脊柱外科学会委员，青岛市医学会骨科感染学组委员。

擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治。脊柱疑难疾患的微创显微手术，开展椎间孔镜技术，显微镜下微创通道技术。微创手术量在岛城脊柱外科界名列前茅，享有较高的声誉。从事脊柱外科工作20余年，每年完成脊柱微创手术500余台。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症；经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折；显微镜下经通道椎管减压椎体融合术；单侧双通道脊柱内镜系统（UBE）、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术（OLIF、XLIF）治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。

坐诊时间和地点：周一上午、周三下午 海慈医疗集团本部院区A楼2楼外科诊区

周三上午 海慈医疗集团本部院区A楼3楼知名专家门诊