20世纪最可怕的传染病（一年杀死40万人的致命传染病）

瑞典卡罗琳医学院5日宣布

将2020年诺贝尔生理学或医学奖授予

美国科学家哈维·阿尔特

查尔斯·赖斯

以及英国科学家迈克尔·霍顿

以表彰他们

在发现丙型肝炎病毒方面所做出的贡献

三位获奖者将分享奖金

1000万瑞典克朗（约合760万人民币）

阿尔特1935年出生于纽约，现任职于美国国立卫生研究院。

霍顿出生于英国，目前任教于加拿大阿尔伯塔大学。

赖斯1952年出生于美国加利福尼亚州萨克拉门托，目前任教于纽约洛克菲勒大学。

从阿尔特发现“非甲非乙”肝炎，到霍顿确定丙型肝炎病毒，再到赖斯证明这种病毒能够引起肝炎，今年的获奖者在与血源性肝炎的斗争中做出了“决定性贡献”，让我们认识到丙型肝炎这种致命传染病，并有机会寻找治疗方案。

评奖委员会强调，丙型肝炎病毒的发现揭示了其他慢性肝炎病例的病因，并使血液检测和研发抗病毒新药成为可能，挽救了数百万人的生命。

“猎手”们这样追踪丙肝病毒

阿尔特：发现“非甲型非乙型”肝炎

20世纪60年代，美国科学家巴鲁克·布隆伯格发现乙型肝炎病毒会导致后一种血源性肝炎，并因此获得1976年诺贝尔生理学或医学奖。但是，病毒性肝炎的病原体研究似乎还有一块“缺失的拼图”。

当时，阿尔特正在美国国立卫生研究院研究经输血感染肝炎的病人。研究发现，这些肝炎患者可以把疾病传染给黑猩猩——人类之外唯一的易感宿主，这种未知病原体还具有病毒的特征。他们因此定义这种慢性病毒性肝炎为“非甲型非乙型”肝炎。

这也是阿尔特被授予今年诺贝尔奖的主要成就。

霍顿：明确鉴定出丙型肝炎病毒

接下来，明确鉴定出这种新型肝炎病毒至关重要。

科学家为此努力了10年，传统病毒“猎捕”方法均以失败告终，直至霍顿通过对感染者血清抗体的分析成功确认了新型病毒的存在。

霍顿和同事发现，这是一种新型的核糖核酸（RNA）病毒，命名为丙型肝炎病毒。

慢性肝炎患者体内存在的相关抗体也表明，这正是之前那块“缺失的拼图”。

赖斯：确定丙型肝炎病毒能引发肝炎

赖斯的贡献在于回答了另一个重要问题：仅病毒本身就能引发肝炎吗？

赖斯和同事怀疑，丙肝病毒基因组末端一个未知区域可能对病毒复制起重要作用。

利用基因工程技术，赖斯制造了包含这一未知区域的丙肝病毒RNA变异体，并将其注射到黑猩猩肝脏中。随后，黑猩猩血液中检测出病毒，其病理变化也与人类慢性肝炎患者相似。

至此，“猎手”们找到了丙肝病毒导致血源性肝炎的全部证据。

瑞典斯德哥尔摩的卡罗琳医学院，2020年诺贝尔生理学或医学奖公布现场。新华社发

丙肝被称为“沉默的杀手”

丙肝是全世界第二大会导致癌症而致人死亡的传染病。

因其隐匿性强、慢性化比率高等原因，丙肝被称为“沉默的杀手”，很多患者没抓住治疗丙肝的窗口期。据2017年数据，丙肝的自主筛查率不足20%，诊断率仅为2%。在完全不自知的情况下，10%~20%的患者把丙肝拖成了肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。

根据世界卫生组织的数据，目前全世界有7100万人患有慢性丙肝。丙肝和酒精中毒是全世界肝脏移植手术的主要原因。在2015年，丙肝造成40万人死亡，其中15万人死于肝癌。

丙肝与乙肝一样，都会损伤肝脏，肝脏反复的损伤修复可导致肝硬化甚至肝癌的发生。

由于丙肝感染的进展比较慢，在感染丙肝之后，绝大多数人没有任何症状。

部分人会出现食欲减退、乏力。如果肝功能损伤比较严重，会出现腹胀、小便颜色发黄、全身皮肤发黄等表现。

到后期如果进展成肝硬化，会出现下肢水肿、呕血、黑便等表现。部分肝硬化到后来甚至会演变为肝癌。

【这些人属于高危人群】

与乙肝相同，丙肝病毒主要通过血液传播、性接触和母婴传播，以下几种人属于高危人群：

1、有输血史或者手术史的人。

2、曾在小诊所或美容院有过补牙、洗牙、纹身、纹眉、扎耳洞等行为。

3、静脉吸毒者。

4、医源性暴露史者，包括手术、透析、器官移植等人群。

5、丙肝感染者的性伴侣和家庭成员。

6、丙肝感染者所生的子女。

怎样才能知道自己有没有感染丙肝呢？首先需要做一个丙肝抗体检测；如果丙肝抗体阳性的话，需进一步检查丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）；只有丙肝抗体和HCV-RNA同时阳性，才能考虑为丙肝感染。

丙肝可治愈、可报销

丙肝是可以完全治愈的，尤其是处于急性期的患者，治愈率很高。

慢性期患者治愈程度需要根据年龄、病情严重程度、有没有并发症等来综合评估。可以明确的是，这种疾病比乙肝的治愈率要高，病情程度要轻。

近几年来，已有许多丙肝直接抗病毒药物问世，丙肝治愈率达到90%以上。

目前大多数丙肝患者只需要口服抗病毒药物几个月，就可以顺利完成疗程，而且副作用很小。

我国从未轻视丙肝这个“敌人”

2014年，国家卫生主管部门明确了丙肝筛查的高危人群、筛查时间等；

2017年，多部门联合颁布病毒性肝炎防控规划，明确到2020年丙肝病毒检测率达100%；

在世界卫生组织确定2030年消灭丙肝的终极目标后，我国又引入直接抗病毒药（DAA），丙肝在2~3个月内便可被治愈；

2019年，3种原研药纳入医保，药品价格平均降价幅度超过85%。

也就是说，普通大众可以进行丙肝检测，丙肝检测确诊者也可以被治愈，治疗时丙肝患者还能负担得起治疗费用。

现有的丙肝疗法已能在短短2-3个月内，以90%以上的成功率治愈所有主要类型的丙肝！（图片来源：世界卫生组织）

与丙肝的战争还未结束

与丙肝的斗争似乎已经进入尾声，但科学家的努力还没有结束。

目前，甲肝和乙肝都有了预防疫苗，但丙肝还没有疫苗。与甲肝和乙肝病毒相比，丙肝病毒更容易变异，这给丙肝疫苗开发工作带来了复杂的挑战。

此外，在全球推广丙肝的直接抗病毒治疗依然任重道远，面对少部分丙肝病患未满足的医疗需求，仍需继续投入研发力量，同时也需要进一步降低研发成本，让好医好药尽早惠及全球病患。

来源 | 综合新华社、央视网、健康报、潇湘晨报

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来源： 武汉晚报

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