健康生活肺癌会遗传吗（健康生活肺癌会遗传吗）

云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

肺癌很容易被忽视，很多人发现患病时已是晚期。如何早发现早诊断？什么人容易患肺癌？今天我们就来和大家科普有关“肺癌早预防早诊断”的知识。

【名医档案】

段林灿，云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院）胸外科，主任医师，教授，硕士研究生导师。

云南省万人计划—“云岭名医”；“云南省胸外科 学科带头人”；云南省肿瘤医院“十佳医生”。

中国医师协会胸外科分会 青年委员、云南省医师协会 胸外科分会常委、云南省抗癌协会 肿瘤精准治疗 专业委员会 副主任委员、云南省医师协会 肿瘤医师分会 胸部疾病微创诊疗学组 组长、云南省肺癌防治协会理事。

长期从事肺癌的预防和治疗，擅长肺癌“微创手术”。

什么是肺癌，肺癌对我们的健康有多大危害？

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，可以局限于胸腔，也可以转移到全身各处。肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤、也是目前世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。大多数肺癌患者，早期没有任何症状，很容易被忽视，发现时70-80%的患者已经失去手术机会，所以肺癌的治疗效果很差，平均5年生存率还不到20%。中国每年大约有60万人死于肺癌，而且肺癌的发病率还在不断攀升，发病人群中青壮年的比例也越来越高，可以说肺癌是很多家庭因病致贫、因病返贫的原因。

如果我们知道人为什么会得肺癌，那么是不是就可以提前预防？

其实我们医生也想知道人为什么会得肺癌，可是很遗憾，到目前为止、肺癌的发病原因还没搞清楚，这也是肺癌的发病率和死亡率居高不下的原因。现在研究认为肺癌的发生是多因素参与、多步骤组成的复杂过程，既有内因、也有外因。近半个世纪以来，全球大量的流行病学研究证实了吸烟、空气污染和职业因素是导致肺癌的主要因素，其中吸烟和肺癌的关系最为密切。

吸烟和肺癌有哪些关系？

在现实生活中的确有很多人吸了一辈子的烟也没有得肺癌，虽然肺癌不能和吸烟完全划上等号，客观来讲 “吸烟不一定就会得肺癌”，但是，吸烟和肺癌的发生最为密切。有研究证实：吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者要高10-13倍，吸烟量越多、年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌发病率和死亡率就越高。美国从1960年开始控烟草，到1990年吸烟人数才开始有所下降，到2015年，美国成年人中只有1/6的烟民，青少年吸烟率也从1991年的27.5%降低至2014年的9.2%， 现在美国肺癌的发病率和死亡率已经在下降。而我们国家从2006年才开始控烟，现在肺癌的发病率和死亡率仍在持续上升。

另外，被动吸烟也会增加患肺癌的风险，研究发现：香烟烟雾中致癌剂的含量比吸烟者自己吸入的要高50倍以上，夫妇中只要有一人大量吸烟，另一个人患肺癌的危险性就会大大增加，不吸烟的女性与吸烟者结婚，其患肺癌的危险性为与不吸烟者结婚的3～5倍。中国每天有5.4亿人被迫暴露在二手烟烟雾中，近年来肺癌的发病正趋于年轻化，广大青少年朋友要远离烟草、珍爱生命。

为什么还不能早期发现肺癌呢？

早期发现、早期诊断、早期治疗是肺癌治疗的关键，越早期的肺癌，手术完全切除的可能越大，预后也越好，早期肺癌患者5年生存率可以达到70—80%，但是全世界在诊断肺癌的时候70-80% 的患者已经失去手术机会。原因就是肺癌的进展非常快，像小细胞肺癌，一个月就会长一倍，而早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何临床表现，当肿瘤较大或者肿瘤侵犯支气管后,会出现咳嗽、咳白色泡沫痰、甚至痰中带血的情况，而这种现象又很容易被患者或医生误认为是“伤风感冒”或“肺结核”，反复针对“感冒”或“结核”治疗，效果不理想再考虑肺癌的时候，很多人已经出现远处转移，所以我们很难在早期诊断肺癌。

既然早期发现、早期诊断、早期治疗这么重要，那能不能给我们一些早期发现肺癌的建议？

对于如何才能早期发现肺癌这个问题，我的建议是对于40岁以上的肺癌高危人群，建议每年行低剂量螺旋CT筛查（尽量使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查）。扫描范围包括整个胸部。如果检出肺内结节，建议至专科医院找胸外科或呼吸科医生咨询下一步诊疗计划，医生会根据结节不同特征，是磨玻璃结节、亚实行结节还是实性结节等具体情况建议进行低剂量螺旋CT复查的时间。

特别提醒对于反复咳嗽、咳痰、痰中带血经抗感染治疗2周以上还不好的患者，建议尽早去做个胸部CT，这是提高肺癌早期诊断率最有效的方法。

哪些人是肺癌的高危人群？

高危人群指的是：年龄大于40岁，至少合并以下一项危险因素的人：

1、来自宣威、富源等肺癌高发区特别是有肺癌家族史的人；

2、反复咳嗽、咳痰、痰中带血者；

3、经常接触煤烟，煤焦油和油烟等有职业暴露史的人；

4、有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺炎和肺结核等慢性肺部疾病者；

5、长期大量吸烟或被动吸烟者，特别是每天抽烟1包以上，连续20年以上或者每天2包以上连续10年以上者；

6、长期抑郁和压抑自己情绪者。

对于查出肺部小结节我们应该怎么看待？哪种情况下手术呢？

随着人群健康意识的增强和影像技术的提高，特别是低剂量螺旋CT的应用，越来越多的肺部小结节被发现。肺小结节是这几年的热门话题，虽然研究很多，但对于什么时候该做手术、手术切除方式等问题，胸外科、呼吸科和肿瘤科医生还存在一些争议。现在的共识是对小于5毫米的纯磨玻璃结节，多数为非典型腺瘤样增生，只需要每年做一次胸部低剂量螺旋CT做肺癌筛查即可。如果病灶大于8毫米，我们建议要进行多学科会诊，做一个风险利弊分析，评估结节为恶性的可能性大不大、结节有没有逐渐长大、病灶是不是位于优势部位、发现病灶后患者的心理和生活质量是否受到明显影响等，决定是否行手术治疗和手术切除范围。对于肺部纯磨玻璃结节手术前不需要行PET-CT、磁共振和气管镜检查。

肺癌有哪些治疗手段?

现在肺癌的治疗手段有很多，除了传统的手术、化疗、放疗和中医中药治疗，还有现在比较热门的靶向治疗和免疫治疗。手术治疗又包括开胸手术手术和微创手术，现在我们的病人80%以上都可以通过微创手术完成。而靶向治疗又根据患者的基因突变状态不同分成很多种。

对于肺癌的治疗现在提倡的是以手术为主的综合治疗，而在单一治疗里面，效果最好的是手术治疗。至于患者是选择手术、化疗还是靶向治疗，是否需要放疗和免疫治疗要根据患者的病理分型、疾病分期、基因状态和身体条件等进行个体化治疗。

肺癌会遗传吗？

在我们的患者当中的确有一些家庭会出现父母、兄弟姐们甚至几代人都有肺癌患者的现象，也有很多患者朋友问过我们肺癌会不会遗传的问题。现在的观点是肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向（有肺癌家族史的患者患肺癌的危险性要比没有肺癌家族史的患者高60-400% ），但肺癌不是遗传性疾病。我们把一个家族出现多个肺癌的这种现象称为“家族聚集现象”， “家族聚集现象”并不是仅仅因为遗传所致，吸烟、被动吸烟和周围环境污染等也是不可忽视的原因 。

肺癌会不会传染？

这是个大家都很关注的问题，工作中有很多患者和家属会问我们这个问题，特别是家里面有小孩的朋友。因为工作原因，我们很多小朋友是依靠父母帮忙照看的。他们担心肺癌和肺结核一样会传染，其实肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞会迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定的条件，因此肺癌不是传染病，不会传染。

肺癌手术后为什么还要进行化疗？

因为肺癌本身是一种全身性疾病，肺癌发展到一定时期以后就会出现淋巴转移或血液转移，手术只是切除我们肉眼可见的病灶，对于可能会引起术后复发转移的肉眼看不到的微小病灶，我们需要通过术后的化疗、靶向治疗甚至放疗等综合治疗来彻底杀灭它们。

肺癌治疗失败最常见原因就是复发和转移。当然对于早期肺癌患者，如果手术切除的范围足够，而且患者没有高危因素，是不需要补充术后放化疗的，只需要定期复查即可。

对于预防肺癌有什么建议？

肺癌的预防分三级，一级预防是在疾病未发生时针对病因采取措施，根本在于减少对危险因素的接触。因为吸烟和空气污染与肺癌的发生密切相关，所以戒烟是预防肺癌最有效的途径，越早戒烟、戒烟持续时间越长、肺癌危险性会下降越明显；其次是保护环境，减少空气污染是降低肺癌发病率的重要措施；另外保持良好的心态也很重要。因为肺癌患者早期治疗效果好，所以二级预防是针对有家族史或慢性肺部疾病的高危患者，特别是“感冒、咳嗽、痰中带血”经抗感染治疗2周以上还不好的患者，尽早去做个胸部低剂量螺旋CT，早期发现，早期进行治疗。

三级预防又称为临床期预防，是针对已经确诊肺癌的患者，我们要充分利用目前拥有的一切医疗资源，尽可能的延长患者的生命周期，提高患者的生活质量。

来源：云广主播 梓云

编辑：李青芸 洪睿

责任编辑：管昕 屠虹怡

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