勾手腕写字可以纠正吗（落枕握笔姿势异常）

看了上面这张图，我想您可能有些疑惑：“落枕”、“握笔姿势异常”、“崴脚”这些生活中常见的‘小事’怎么和“肌张力障碍”扯上关系了呢？

什么是“肌张力障碍”呢？

肌张力障碍是一种运动障碍，其特征是持续性或间歇性肌肉收缩引起 的异常运动或/和姿势，常常重复出现。肌张力障碍性运动一般为模式化的扭曲 动作，可以合并震颤。肌张力障碍常常因随意动作诱发或加重，伴有溢出的肌肉激活。

看到这些，您的心中可能又冒出了大大的疑惑。不慌！不着急！简单讲就是因为某些原因，脑部特定环路发生了异常改变，导致头面部、躯干、肢体出现不自主的重复动作、姿势异常或扭曲样动作。

“肌张力障碍”有哪些表现呢？

·一部分患者可能仅有一小部分身体部位受影响哦，也就是医学上说的局灶型以及节段型的肌张力障碍（见下图），包括痉挛性斜颈（脖子歪了）、眼睑痉挛（不自主眨眼）、书写痉挛（写字时手部姿势异常）、足部肌张力障碍（足内翻、足趾屈曲等）、颅颈段肌张力障碍（累及眼、口、下颌及颈部）等；表现出类似“落枕”、“握笔姿势异常”、“崴脚”等这些症状啦！

·还有一些患者可能出现身体多个部位甚至是全身受累，即医学上说的全身型的肌张力障碍，包括扭转痉挛（DYT1型肌张力障碍）等，这个症状就比较严重了。

·部分患者放松状态时肌张力障碍的相关症状会有所缓解，而在压力和疲劳状态下症状又会加重（所以一定一定要保持心情愉悦哦！）

肌张力障碍有什么治疗方法么？

·一般支持治疗：心理治疗、感觉训练、特殊技能训练

·口服药物治疗：口服药物治疗对于多巴反应性肌张力障碍及发作性及障碍疗效显著。对于其他类型的肌张力障碍可以尝试应用盐酸苯海索、巴氯芬、苯二氮卓类药物。然而，多数口服药物作用轻微或短暂，加大剂量时运动症状可有改善，但可能出现嗜睡、反应迟钝、口干、胃肠道不适、情绪异常等；

·探索性的口服药物治疗常无确切、持久疗效；

·常发生患者不能耐受的全身毒副作用，如嗜睡、反应迟钝、口干、胃肠道不适、情绪异常等；

·局部注射A型肉毒毒素治疗：这是一种相对微创、安全的治疗方式，注射后无需服用任何药物，对于仅有局灶型以及节段型的肌张力障碍来说是一线治疗手段。

·外科手术治疗：对于全身型或者其他症状严重的肌张力障碍的患者来说，可以考虑脑深部电刺激术(”Deep Brain Stimulation”简称DBS)来治疗。脑深部电刺激即采用植入式电极将电刺激传递至内苍白球(GPi)或丘脑底核(STN)，可在脑部靶区内抑制异常神经活动，使运动神经环路恢复至相对正常的功能状态，以缓解运动障碍症状。

书法作品来自美国宾州州立大学营养系终身教授高翔

肌张力障碍就如同中国书法作品中的“狂草”，患者呈现姿势扭转状态；肉毒毒素注射治疗可以帮助“精修”患者的局部症状，如同“蝇头小楷”；脑深部电刺激治疗可以帮助患者“正骨”，如同“严体”。

#人物介绍

吴逸雯

神经内科副主任医师

擅长：运动障碍性疾病（如痉挛性斜颈、眼睑痉挛等）、肉毒素治疗。

门诊时间：每周二下午

李殿友

功能神经外科中心副主任医师

擅长：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病的脑深部电刺激（脑起搏器）治疗以及术后管理。

门诊时间：每周一下午，周三上午

撰 文 | 吴逸雯

编 辑 | 耳苠丰