狗得胰腺炎治好的症状（几例犬非典型胰腺炎的治疗比较）

概述：

胰腺的外分泌功能主要是分泌消化酶和其它一些促进食物中营养物质，某些维生素和矿物质吸收的物质。犬猫胰腺疾病的临床症状多因活化消化酶在异位发挥作用而引起组织损伤，或因胰腺不能分泌足量消化酶以维持自身营养平衡。因为这些疾病的临床症状都是非特异的（如呕吐，腹泻，多食，体重下降等），所以要对每一种胰腺疾病进行相关的病理生理学探讨。

第一个病例：

基本信息：叫保罗，母，泰迪犬，4岁半，体重4.75kg，疫苗驱虫齐全，有食欲，精神尚可。在其它动物医院就诊治疗后越发严重，于是转诊到我们动物医院进行治疗。其它动物医院检查的报告和最开始的症状如下：（医院名称已用马赛克处理）

下图为CPL测试即犬胰腺炎测试，若结果显示为阳性，即99%为胰腺炎，若结果为阴性，那也并不一定不是胰腺炎。有时候肾衰的动物会出现假性胰腺炎的反应。

这里对照点虽然有些不清晰，但当时是阳性

其它动物医院初步诊断为：犬胰腺炎。治疗四天后如下图：眼观红色更深，更多。

我们于四天后接到了主人的就诊，初步检查下，满身皮肤红斑，与主人沟通后初步怀疑胰腺炎引起的凝血异常或者DIC，初步做了一些筛查，还有当时腹部的照片如下：（不包含腹部超声的图片，因为小编当时没保存）

从以上的基本检查和结合前动物医院的检查来看，似乎胰腺炎是主要问题了，与主人沟通之下，先按照标准胰腺炎治疗即进行输液治疗（包括抑制胰腺分泌，扩充血容量），禁食禁水。

使用药物如下：生理盐水，乳酸林格氏液，醋酸奥曲肽，奥美拉唑和广谱抗生素，布托啡诺（强效止痛药）。

治疗第二天后颜色变浅，如下图:

往后直到第四天，基本维持这个颜色，但犬一直是有食欲的，第五天到第七天期间开始进食让主人进食少量纯麦面包，第七天的皮肤颜色已经基本恢复正常如下图，延续治疗到第十天，目前没有再反复过~

此病例总结：10天后主人进行了一次检查，除了胰腺特异性脂肪酶还是为阳性之外，其它均在正常范围内，主人决定回家慢慢调理。就笔者来看，胰腺炎本身并没有什么特殊的治疗方式，但唯一能做的不管病例本身是否严重，都应进行积极的输液治疗，往往较早的就诊和及时的输液治疗，都会有一个比较好的预后，胰腺炎引起的症状在临床来说可谓表现很多。

第二个病例：

基本信息：叫安吉拉，母，泰迪犬，3岁，体重0.9kg，没有食欲，精神不佳。在其它动物医院治疗将近一个月后没有好转，于是转诊到我们动物医院进行治疗。由于他院没有提供之前的化验数据，在此没有办法列出，在他院就诊主人描述如下：主人发现动物很消瘦，于是带去就诊，当时贫血很厉害，进行了两次输血，第一输血后动物的脑袋朝一侧偏斜，不能站立，由于贫血很厉害，进行了第二次输血，后来陆续的治疗并没有见到动物好转。

在我们医院的基础检查结果如下：

影像学检查：这里也只有X-RAY了，超声影像学检查当时没保存。

从以上血液结果看，动物还是中度贫血，电解质紊乱，生化结果这里虽然上传但均在正常范围内，X-RAY显示肠道积聚气体，动物消瘦的连脂肪都没有，腹腔对比度还是比较差的。腹部触诊动物还是有明显疼痛的。外观检查，有前庭症状。虽然上面CPL为阴性结果，但小编还是怀疑有胰腺炎的问题，是由胰腺问题引起的脑部症状。建议主人剖腹探查进行确诊，主人犹豫再三，最终未进行剖腹探查，但要求按照胰腺炎治疗，同时治疗脑部症状。

治疗方案如下：生理盐水，乳酸林格氏液，醋酸奥曲肽，奥美拉唑和广谱抗生素，乌司他丁，脑部用药，布托啡诺（强效止痛药）。在这病例当中喂饲似乎比其它胰腺炎的病例积极，治疗的第二天就给予食物。因为小编认为虽然有胰腺炎，而长时间的不进食的情况下，治疗的结果也并不容乐观（实际上应该空肠埋管）。治疗一周后，动物精神明显好转，吃动物也在没有吐过。能走路了，但是头还是朝一侧偏斜。在家长期进行胰酶和处方粮治疗。目前维持的尚可。

小编总结：胰腺炎是会引起胰腺脑病的，当然也有可能是动物低血容量引起的。 病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用，以及休克所致的脑缺血，蛋白血症等造成脑部损害。很多人会好奇，怎么确定是胰腺炎，这就是临床的另一种中立的办法，叫用药诊断。

照片如下：就今天写文章拍的，主人特地送来拍的~~~

第三例：

基本信息：叫弟弟，泰迪犬，公，2岁半，精神一般，无食欲，而且来的时候也仅表现为无食欲。体重1.35kg。基础检查如下：

血液检查：

影像学检查如下：（超声影像学，没保存，所以不上传了）

从以上化验数据来看，电解质紊乱，白细胞轻度升高，生化显示尿素氮升高。影像学结果显示腹腔胃部扩张，未出现明显扭转。胰腺炎结果也是为阴性的。当时从所有数据来表明为并没有找到动物为什么厌食或者呕吐，但由于胃部扩张，建议主人进行胃部探查手术。

手术后在胃部找到一个异物，手术中可见幽门水肿，整个胰腺红肿出血。于是确诊为胰腺炎，进行常规胰腺炎治疗。小编在手术中确诊胰腺炎后，多次使用爱德士测试版进行测试，均为阴性。弟弟经过一周的治疗康复了

小编总结：从这个病例来看，有几点是值得学习的，临床上淀粉酶升高或者降低对于胰腺炎的诊断并无明确意义。此个病例中尿素氮的升高，预示着胃肠道有出血，红细胞被消化，进入肝肠循环。

所以在临床上，检验胰腺炎对我们多数临床医师来看，都应该谨慎对待。

这是预后两个月的照片：

作者：猴子请来的徐医生

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