脖子下有个鼓包是肿瘤吗（摸到脖子上有个鼓包）

　　近期有个粉丝朋友私信我，说她脖子上长了一个“疖子”一样的东西，从她拍的照片上可以看出，脖子侧面正前方有一个明显的隆起，旁边还有一个小的疙瘩，不痛不痒，问我是什么情况。作为肿瘤科的医生，本着“不能让一点蛛丝马迹成为肿瘤漏诊”的职业习惯，我让患者尽快去医院检查，感觉不是很好。

　　摸到脖子上有个鼓包，像个“包块”，很多人第一反应会往“癌”方面联想。歌手阿桑、播音乐罗京都是因为淋巴癌去世的，脖子上有鼓包是怎么回事呢?会不会是淋巴癌呢?关于淋巴结你知道多少?今天我来给大家科普一下。

　　首先，搞清楚什么是淋巴结，淋巴结是由淋巴细胞聚集而成的，呈椭圆形或者蚕豆形，大小不一，分布在全身的各个地方，大约有500-600个。淋巴结主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，一般能摸到的是少数，主要借助影像学检查，比如超声、CT等才能看到。

　　而淋巴癌是一种累及免疫系统的恶性肿瘤，主要表现为全身淋巴结无痛性肿大，由于不痛不痒的，很容易被患者忽视，如果只是腹腔或者纵隔淋巴结肿大，就更难被发现了。所以，大部分的淋巴癌多是患者无意中摸到一些浅表肿大的淋巴结。

　　回到问题本身，脖子上有鼓包，不痛不痒会是淋巴癌吗？据研究发现，颈部淋巴结肿大多是炎症引起的，只有少部分与肿瘤有关。从总体看，出现淋巴结肿大的患者中，大约只有10%是由恶性肿瘤引起的，而这其中，还要分是淋巴癌引起的淋巴结肿大和其他部位癌症转移引起的淋巴结肿大。

　　可以通过触诊的方式，看看淋巴结有无疼痛、淋巴结的软硬程度以及淋巴结是否能活动。触诊的方式主要是：颈部的淋巴结，从耳后到耳前到颌下，用指腹顺着这个方向摸下去。而腋窝和腹股沟，这些部位的淋巴结，首先要平躺着，用指腹交叉着摸。

　　一般来说，良性的淋巴结，质地比较柔软，活动度好，能推动。如果淋巴结出现肿大，摸起来有疼痛感的，多数是炎症引起的。恶性的淋巴结，一般质地比较坚硬(硬度像摸脑门的感觉)，活动度差，不容易被推动，与周围组织有黏连，触摸无疼痛感觉，多是由于淋巴恶性肿瘤或者其他恶性肿瘤转移灶引起的。

　　出现以下几种情况，需要警惕恶性的可能：

　　1、脖子上的淋巴结肿大超过两周，且一直没有消除的；

　　2、淋巴结在短期内(比如1-2周)迅速增大；

　　3、肿大的淋巴结超过1厘米大小，摸起来有像大拇指加盖那么大；

　　4、除了脖子，身体的其他地方多处发现有淋巴结肿大；

　　5、无痛性的淋巴结肿大，摸起来质地偏硬，活动度差，与周围组织有黏连，甚至融合成一团；

　　6、炎症引起的淋巴结肿大，经过消炎治疗，炎症已经消除，但是淋巴结肿大仍然存在。

　　如果是炎症引起的淋巴结肿大，一般消炎治疗后，肿大的淋巴结会自然消退，淋巴结自然就会消退。如果是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，则主要对应治疗原发癌，肿瘤控制住了，肿大的淋巴结也会逐渐恢复正常。