急性上呼吸道感染是怎么造成的（急性上呼吸道感染之二）

内容来自我的“全科张航医生” ，可关注了解更多健康科普。

大多数人得了“上感”后自己在药店买点药就好了，甚至不吃药抗几天也好了。那么，哪些情况就要去医院呢？

（图片来源于网络，仅供参考）

① 患者持续高热，体温>39℃，且经常规抗病毒抗感染治疗3天无效；

② 一般情况差、患有严重基础疾病(如慢性心力衰竭、糖尿病等)或长期使用免疫抑制剂者；

③ 药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑浮肿、腰酸或关节疼痛者；

④ 患者存在上气道梗阻，有窒息的风险；

⑤ 短时间内出现呼吸或循环系统衰竭症状及体征者；

⑥ 出现风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等严重并发症者。

下面咱们来谈谈关于“上感”的具体治疗方法。

“上感”一般无需积极抗病毒治疗，以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染为主。

一般不用抗菌药物，如合并有细菌感染，可根据上感常见病原菌经验性选用抗菌药物。分别包括对症治疗、病因治疗和中医治疗。

（图片来源于网络，仅供参考）

对症治疗

一般治疗

发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。

解热镇痛药

有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药。

抗鼻塞抗过敏的复方制剂

有鼻塞、鼻黏膜 充血、水肿、咽痛等症状者，应用选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情抗过敏药物。

镇咳

对于咳嗽症状较为明显者，可给予氢溴酸右美沙芬等镇咳药。

听起来很复杂，但临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药(OTC)制剂，这类药物是将解热镇痛、抗鼻塞、抗过敏的药物弄在一起，吃一种药就解决问题了。

所以有头晕、嗜睡等不良反应，服用后不要从事驾驶、高空作业者及精细的工作。临床常用抗感冒药复方制剂的组成成分及作用见下表：

这个表看起来很高大上，名字读起来也很拗口，请看看我对常见感冒药的阐述就清楚了：

泰诺（药品名叫酚麻美敏片）

所含的成分是：对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

新康泰克（药品名叫氨麻美敏片）

所含的成分是：对乙酰氨基酚 500毫克，盐酸伪麻黄碱 30 毫克，氢溴酸右美沙芬 15 毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

感康、力克舒（药品名叫复方氨酚烷胺片）

所含的成分是：对乙酰氨基酚 250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

仁和可立克、快克（药品名叫复方氨酚烷胺胶囊）

所含的成分是：对乙酰氨基酚 250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

白加黑（药品名叫氨酚伪麻美芬片）

所含的成分是：对乙酰氨基酚 325毫克，盐酸伪麻黄碱 30 毫克，氢溴酸右美沙芬 15 毫克。

速效伤风胶囊（药品名叫氨咖黄敏胶囊）

所含的成分是：对乙酰氨基酚 250毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克。

病因治疗

抗病毒药物治疗

一般无需积极抗病毒治疗。免疫缺陷患者可早期使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

抗菌药物治疗

单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

中医治疗

中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等类型，分别对应挟痰、挟滞、挟惊。

中医总的治疗原则是疏风解表或辛温解表、辛凉解表、清暑解表，挟痰则肃肺化痰，挟滞则消食导滞，挟惊则清热定惊。常见的中药如下：

1、葱豉汤、荆防败毒散辛温解表治疗风寒型感冒；

2、银翘散或桑菊饮辛凉解表治疗风热型感冒；

3、新加香薷饮祛暑清热化湿和中，藿香正气散解表化湿、理气和中均可用于治疗暑湿感冒。

中医治疗中，除了中药外，还有中成药，如银翘片、双黄连、抗病毒颗粒等，均有辛凉解表、清热解毒之功效，鱼腥草具有清热解毒的作用。

到底选西医治疗还是中医治疗？

这个问题不好一句话来评价，借用《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年) 》的原话：中医中药治疗感冒有一定效果，但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。

所以说，到底选什么就根据个人的喜好和医生的综合判断吧。

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