老年男性急性尿潴留最常见的原因(秋冬季老年男性要防急性尿潴留)

入冬以来,天气寒冷,老年人心脑血管疾病发生意外情况骤然增加,这已众所周知然而,男性老年人发生急性尿潴留而急诊的病人也增加明显,特别是在寒潮来袭的日子里这是什么原因呢?它跟季节天气有关吗?如果发生急性尿潴留,应该怎么办?如何预防?,我来为大家讲解一下关于老年男性急性尿潴留最常见的原因?跟着小编一起来看一看吧!

老年男性急性尿潴留最常见的原因(秋冬季老年男性要防急性尿潴留)

老年男性急性尿潴留最常见的原因

入冬以来,天气寒冷,老年人心脑血管疾病发生意外情况骤然增加,这已众所周知。然而,男性老年人发生急性尿潴留而急诊的病人也增加明显,特别是在寒潮来袭的日子里。这是什么原因呢?它跟季节天气有关吗?如果发生急性尿潴留,应该怎么办?如何预防?

前列腺增生是祸根

前列腺是男性最大的附属性腺,它深藏于骨盆腔内,紧挨着膀胱颈及尿道起始部,包绕后尿道而生长。正常成年人的前列腺外观形似栗子,底部朝上,尖端向下,大小为3.5×2.5×2.5厘米,约20克重。

男性40岁以后前列腺长大加快,逐渐“发福”,至60岁左右50%的男性前列腺组织会增生。由于前列腺中间有两个管道通过,即尿道和射精管,故前列腺虽小,其大小和“长相”却跟尿液能否顺畅排出关系密切。

此外,组织学上前列腺由腺性部分和间质两部分组成。腺性部分为腺泡和导管,间质为前列腺前括约肌、肌纤维间质和前列腺被膜。其中间质占前列腺总体积的25%~30%,主要分布在尿道的腹侧,平滑肌多分布在尿道周围,致密而交叉排列,神经、血管走行其中。

一般来说,老年人由于机体趋于老化,整体水平上组织和细胞再生能力下降,表现为器官组织的实质细胞减少,体积缩小。但是,前列腺却表现为腺体上皮细胞呈萎缩,而间质部分呈结节状增生,体积增大。这正是前列腺组织的特殊性,它与前列腺为一种激素敏感和依赖器官相关。男性老年人,雄激素水平逐渐下降,内分泌出现失调,前列腺组织内萎缩和增生并存,呈体积增大变化。由此可见,前列腺增生主要是间质部分增大,聚集丰富的平滑肌、神经和血管等,当某些诱因导致这些肌纤维变化如充血水肿,就会影响尿液排出的顺畅程度,甚至造成尿路梗阻。

人身体内血液分布状态不是恒定不变的,而是受各种因素影响,比如季节气温变化、环境温差变化、运动、食物、饮酒等。夏天,人体皮肤里丰富的血管处于扩张状态,充满大量血液,而内脏器官里的血液相对减少;冬天,特别是严寒的日子里,由于冷的刺激,人体皮肤血管广泛收缩,将大量血液赶到内脏器官,血液重新分布,包括前列腺内血液增加,容易引起前列腺充血水肿。对前列腺增生而言,无疑是雪上加霜,前列腺更加“发福”,将后尿道给挤压,尿液没有了出路,只能大量“囤积”在膀胱内,严重时就发生急性尿潴留。

发病了怎么办?

临床观察显示,冬天里前列腺增生病人的症状会有所加重,比如每日晚上起床小便次数增加,更容易出现排尿不畅和困难,虽然在服药治疗,药物效果却不如昔日。

最近寒潮来袭,气温呈现“冷冻”“速冻”的急剧变化,有些病人感觉症状又加重,出现排尿费力、尿流变细,白天尿意频繁,夜间排尿次数增多。当排尿滴沥不尽,甚至突然一滴尿也排不出来时,这种状况医学上称为“急性尿潴留”。

此时病人非但不能小便,感觉小腹部胀而难忍,且小腹部膨隆越来越明显,如拳头大小或更大。一旦发生急性尿潴留,病人和家属可以做几件事:

首先,让病人镇静下来,切不可慌张和焦虑,否则尿液越发不能排出。

其次,用热毛巾热敷病人的下腹部,可以轻轻地按摩膀胱区域,有时会使尿液排出。

再者,将水龙头打开,让病人试着听流水声或滴水声,尤其水滴在水盆里的声音,可以引起排尿性条件反射,常会使尿液排出。

如果上述方法都无济于事,需要马上去医院看泌尿外科急诊。通常医生会询问病史、体格检查,进行导尿术,这是简便而常用的方法。如果插导尿管不成功,则采用粗针头进行耻骨上膀胱穿刺吸出尿液,可暂时缓解病人的痛苦。也可在局麻下直接或超声引导下进行膀胱穿刺造瘘,持续引流尿液。

须注意,无论采用哪一种方法,起初的尿液引流,应间歇缓慢地放出尿液,避免快速一次排空膀胱,由于膀胱内压力骤然降低而引起膀胱大出血。一般情况下,保留尿导管大约一周或以上,同时应接受对前列腺增生的药物治疗。

预防当治祸根

既然男性老年人发生急性尿潴留的“祸根”主要是前列腺增生,那么预防措施还要从治疗前列腺增生着手。

治疗药物主要有三类,即α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂和植物制剂、中药。α1-受体阻滞剂起效较快,服用后数小时至数天会有效改善排尿症状,而5α-还原酶抑制剂的起效相对较慢,使用6-12个月后获得最大疗效。

这两种药不属同一类型,有各自的作用靶标,若联合使用常可提高药效。如果排尿症状改善,则说明用药有效,反之,须考虑是否存在非前列腺增生引起排尿障碍的疾病,比如帕金森病、糖尿病、中风等。

前列腺增生的症状会有波动,时好时坏,可以在医生指导下停药或调整用药,但是,需要指出的是,在冬天,尤其寒潮来袭的时候,切勿随便停药。

此外,冷的刺激是前列腺增生症状加重的诱发因素,所以冬天里病人要格外注意身体保暖,着装和坐垫要暖和,特别是身体下半身别受寒。避免长时间户外活动和体育锻炼,预防感冒和上呼吸道感染等。

同时,改变不良的生活方式,不可酗酒或长期多量饮酒,尤其是白酒。即使一次不适量饮用白酒也会使前列腺及膀胱颈严重充血水肿,从而导致前列腺增生的症状加重;若充血经久不退,无疑也是造成急性尿潴留的重要诱因。

勿憋尿,憋尿易造成膀胱过度充盈,膀胱逼尿肌张力减退,也可诱发急性尿潴留。

还可参加适合老年人的体育活动如走步、游泳、提肛训练等,以增强肛提肌张力,防止排尿障碍。

春节即将来临,喜庆喝酒增多,由于天气寒冷和喝酒的因素叠加,这是急性尿潴留好发时段,医院急诊插导尿管病人明显增加,有时上医院都难解燃眉之急,故请君早一点预防更妥。

(王国民 中山医院泌尿外科教授、主任医师)

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