手足口病好了会引起脱甲吗（如果近段时间孩子无端脱甲）

每年的4-7月是我国手足口病的发病高峰。

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发生于5岁以下儿童，分为普通型和重型，大多数患病小孩是普通型，症状轻，主要是发烧和手、足、口腔、臀部等部位出皮疹或疱疹，不需要治疗，一般一周左右就能自行恢复。少数患儿会出现脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

除了发烧和皮疹，如果孩子突然无端脱甲，也要警惕手足口病。

脱甲症是一种无痛性、非炎症性甲异常，表现为甲板由甲根开始逐渐与甲床分离，最终完全脱落，病因有很多，免疫性疾病、病毒感染和服用某些药物都可以诱发。

手足口病和脱甲症本来是不同领域的两种独立疾病，但是近年来与手足口病相关的脱甲症病例报道越来越多，研究已逐步明确脱甲症是手足口病的并发症之一。

脱甲症常在手足口病后2～4周出现，脱甲时不痛不痒，没有其他炎症表现，多数先从甲根部、甲中部出现空甲或破坏、变白，然后甲板慢慢与甲床分离，直至整个指甲分离脱落。脱甲症患者的表现轻重不一，重的指甲完全脱离，轻的只有指甲板中部出现半月形白色或灰色的沟。

一般先单个手指脱甲，再到其他手指脱甲，少数病例数个指甲同时脱落，主要是手指脱甲，也可以是脚趾甲脱落，一般累及3～9个指甲。有统计发现，患者平均脱甲为6.5个指（趾），很少有全部指（趾）甲都受累的。

脱甲症是因为甲生长暂时受到抑制所致，可能是病毒感染直接破坏甲基质，也有人认为和免疫作用相关。

所以，当家长发现小孩突然脱甲时，应仔细观察手、足、口腔等部位是否有皮疹；而手足口病皮疹比较严重的患儿，家长也应该注意日后可能会发生脱甲症。

临床一般认为，脱甲症跟手足口病发热高低、疱疹多少等疾病严重程度无关，和手足口病发病月份、患儿年龄、性别也没有明显关系，和使用的药物也没有相关性，主要跟感染的病毒亚型有关。

据目前文献报道，手足口病引起脱甲症多数是由柯萨奇病毒、埃可病毒多个亚型引起的。我国《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，手足口病脱甲症多见于CV-A6、CV-A10感染者。近年来，手足口病病原体中EV71病毒比例下降，柯萨奇病毒比例上升，这可能与近年来脱甲症发生率升高有关。

大部分脱甲症患儿可以自愈，如果有局部皮肤感染的表现，可以外用莫匹罗星或者夫西地酸等抗感染治疗，同时家长注意给孩子穿着宽松的鞋袜，避免撕扯或者剐蹭已经受损的手指甲、脚趾甲，以避免感染。

通常在1～2月后会完全康复，长出新指甲，对小孩的生长发育不会有明显影响。

当然，如果孩子体温38.5℃以上超过3天，还出现嗜睡、呕吐、头痛、肢体抖动、站立不稳、肌肉抽搐、呼吸和心率增快等表现，提示可能在短期内发展为重症，需要立即送医院治疗。

另外，流行期间尽量不要带小孩到人群聚集、空气流通差的公共场所；勤洗手；还可以接种疫苗进行预防。年龄越小，患重症手足口病的几率越大，建议1岁前进行接种。#提醒：4月进入手足口病发病高峰#