两个月的婴儿长痘痘（别逗了婴儿也长）

宝宝出生后，妈妈是每天陪伴时间最久的人，自己的宝宝百看不厌，每天一丁点儿的细微变化都是妈妈们最为关心的。

宝宝的皮肤会有一些红色的疹子，很多家长会担心是不是可能长水痘了？

到了皮肤科医生那里，医生说是“新生儿痤疮”或“婴幼儿痤疮”，就是长痘痘了！

啊？？？这么小的小孩也会长痘痘？！

是的，长痘痘了！

这么小小宝宝不只是会出“水痘”，

也会长类似于“青春痘（痤疮）”样子的痘痘！

一、小宝宝为什么会长“痤疮”？

听到“痤疮”一词，大部分人想到的是自己或者周边人青春期的那张脸，想到自己青春期时也饱受“痤疮”骚扰之苦。

其实婴幼儿痤疮也很常见，本病是母源性和内源性雄激素对皮脂腺刺激所致，由于自身在建立激素水平稳定的时候，自身分泌的雄激素刺激导致皮脂腺增生，出现典型的面部痤疮样皮损，包括粉刺、炎症性丘疹、脓疱，有时还可见结节；同时马拉色菌（一种真菌）也可能参与了发病。

主要表现：主要在脸部、前额、下巴处出现炎症性丘疹和脓疱、粉刺样皮损，病变局限于面部(特别是颊部)和额头，有时累及头皮的特征性分布，有时皮肤表现可能非常类似于红色痱子（红色粟粒疹）样子。

二、新生儿痤疮or婴幼儿痤疮？

让我们看一看宝宝的每个不同的发育阶段的医学分期吧？

由上图显而易见，刚出生1个月的宝宝出现痤疮，我们称为“新生儿痤疮”；

出生后到1岁出现痤疮，属于“婴儿痤疮”（目前还没有这个名词）；

出生1岁到3岁的宝宝出现痤疮，属于“幼儿痤疮”（目前也没有这个名词）；

那么把出生后到3岁之内出现痤疮的情况，医学上称为“婴幼儿痤疮”；

由此可见“婴幼儿痤疮”是包含有“新生儿痤疮”的范围的。

大约有20%的宝宝会在出生后一个月内（新生儿期），出现痤疮的发生，新生儿期任何时期都可以发病，大部分发生在出生后20天左右；

以往的教科书习惯使用“新生儿痤疮”，近些年使用“婴幼儿痤疮”这个属于的频率越来越高。

三、如何治疗和护理

通常在出现后2周内自行消退且不遗留瘢痕，因此不需要额外的治疗。

对皮损较重且持续者可外用红霉素乳膏、林可霉素（外用）、克林霉素、抗真菌药膏（2%的酮康唑乳膏一日2次）、5%硫磺霜，必要时1%的氢化可的松乳膏。

生活护理注意事项：

1．母乳妈妈要注意膳食平衡，少吃糖果及甜食，不吃高脂肪及辛辣食物，多吃些新鲜蔬菜及水果，这样可以减少乳汁中过量的糖分；

2.给宝宝喝白开水，不喂糖水或其他饮料，以保持大便通畅，防止便秘；

3．每天用清水清洁，准备温水和柔软的毛巾，为宝宝洗脸时，不要过度用力，轻轻搓洗后冲净，然后用洁净柔软的干毛巾轻按面部，吸干脸上的水，以免造成宝宝皮肤损伤。避免外源性油剂和“浓”“厚”的宝宝霜；

4．宝宝面部的痘痘，千万不可用手挤捏，容易诱发感染加重，出现疤痕可能；如果症状比较严重，就需要及时就医，给予消炎、抗感染治疗。

四、认识误区

1．宝宝的“痤疮”会不会留疤？

绝大多数宝宝的“痤疮”都不会留下疤痕的，当宝宝体内雄性激素的含量下降并建立自己稳定的激素水平后，大多数宝宝不需要用药物治疗，痘痘都会消退的。只有一些1个月以上的宝宝面部发炎，红色丘疹、脓疱和硬节较多，加上很多家长使用土方法，不正确处理，如用手挤捏或用针挑，诱发感染加重，过度的炎症反应容易形成疤痕。

因此，注意不过度治疗，不乱处理，严重时及时就诊，完全可以避免疤痕发生。

2．使用儿童沐浴率快速去除胎脂，可以防止新生儿痤疮的发生么？

很多科普文章建议新生儿每天用婴儿硫磺香皂洗脸以快速去除皮肤表面的“胎脂”，胎脂在胎儿期是保护胎儿皮肤不受羊水浸润的影响；胎儿出生后仍能起到保护皮肤的作用，出生后环境的温度较低，身体的热量要向四周散发，使体温降低，这一层胎脂有减少身体热量的散发，维持体温的恒定的作用。

因此，不建议强行去除胎脂，正常清水清洗即可自行性规律的退去，头皮等停留时间较长的，可以选择使用植物油或者石蜡油清洗，避免使用沐浴露、肥皂等用品。

3．很多科普中建议使用维甲酸乳膏，小宝宝为什么不建议使用？！

主要是由于维甲酸乳膏（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶）即使是低浓度的也会对皮肤有刺激，这类药物的作用就是刺激表皮的角质剥脱，反而会引起宝宝皮肤的不舒服，诱发宝宝的搔抓反应和哭闹。

因此，尽可能不要使用维甲酸类药物！

4．“切勿使用激素药膏”？？？

我看到有很多科普文章是这么写的，皮肤科医生不这么认为，作为一名皮肤美容医生更不这么认为，对于激素在面部的滥用造成的后果，我们每天主要解决面部损容性皮肤是深有体会的，那是很多是把激素药膏当成美容护肤霜使用造成的。

再看疤痕是怎么形成的吧：前面说到避免留下疤痕的确前提是避免感染，诱发更明显的炎症，疤痕，无论是增生性的还是凹陷性的瘢痕都是炎症阶段的过度反应造成的，增生性行的疤痕是炎症因子过多，持续刺激皮肤胶原增生，凹陷性瘢痕是炎症形成增生后机化包裹形成囊肿，囊肿中间坏死形成液体（医学术语叫“液化”）了，这些液体被吸收表面就凹下去了。

激素，就是糖皮质激素，主要的作用就是抗炎的，就是抑制过度的炎症反应的，激素抑制了炎症反应，是不是对于减少疤痕有好处的？

但是对于新生儿痤疮，需要使用激素药膏治疗是及其少数的，必须经过皮肤科医生明确诊断并予以治疗方案，并告知短期使用的天数和次数，尽可能只是使用短效的软性激素。

如果片面的宣传“切勿使用激素”，容易让很多家长先入为主，拒绝合理的治疗方案，延误了治疗。

“婴幼儿痤疮”总结一下

如果在脸部、前额、下巴处发现很多一粒一粒相对独立的，有明显分界线的、红色小丘疹，分布比较均匀规则，摸上去突出皮肤表面，皮肤摸上去并不干燥，不痛不痒、没有症状（宝宝不会抓挠，不会在家长身上蹭皮疹部位）。可能就是新生儿痤疮了。

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