孩子晚上说梦话怎么解决（半夜说梦话很正常）

——李松伟/文 河南中医药大学第一附属医院风湿科

一周前收治一名幼年女性狼疮患者，年龄13岁，既往有SLE病史，合并反复血小板减少，自身免疫性溶血性贫血，由基层医院转入我科治疗。诊断为系统性红斑狼疮。

住院前三天，家长诉患儿多次出现夜间梦中说胡话，答非所问。我们查房时对这一消息非常重视，结合实验室检查结果，诊断是神经精神狼疮。

及时给以糖皮质激素冲击治疗，调整免疫抑制剂，同时给以益气养血、健脾和胃中药等综合治疗，经治三天，症状很快改善，夜间睡眠质量非常好，精神佳，回答问题准确流畅，饮食恢复正常。激素顺利减量，近期考虑出院，调整治疗方案，巩固疗效。

系统性红斑狼疮侵犯中枢神经系统和外周神经系统，导致出现相应神经精神性症状及体征，称为神经精神性狼疮（NPSLE）。NPSLE并不少见，可见于1/4～3/4的SLE患者，儿童SLE患者伴随神经精神症状高达95%。成为SLE预后不良的主要因素之一。

NPSLE的表现形式多样，可表现为头痛、痫性发作、心境障碍、意识障碍、脑血管病变、无菌性脑膜炎、精神症状、认知障碍、运动障碍以及脊髓病变等，其中头痛和痫性发作的发生率最高，分别为34.5%和20.5%。NPSLE可以出现在红斑狼疮病程的任何阶段，早期多见，有时也是SLE的首发症状。

红斑狼疮患者若出现上述神经精神症状时，应在排除感染、药物、代谢性等继发因素的情况下，结合影像学、脑脊液、脑电图等检查即可诊断神经精神狼疮。然而对于儿童患者，由于表述不清，误诊或漏诊率就比较高，如上面这个患儿夜间说胡话，如果没有及时确诊，就可能延误病情，错过最佳治疗时机，甚至留下后遗症。故临床医生予以严密观察和特殊实验室检测对儿童NPSLE有重要意义。

治疗方面，目前西药主要包括应用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗精神药物、降颅压等；中药以补益气血、养心安神、醒脑开窍等辩证治疗。西药在急性期控制病情，中药在缓解期巩固疗效，减少反复，有利于减少激素用量或停用激素。

另外有报道证实长期服用氯喹或羟氯喹对该病有很好的预防和保护作用，但需要定期检测该药物的副作用，如眼底黄斑病变。

除了药物治疗以外，我们还要对患儿多关爱，多进行心理疏导，适当的户外有氧运动，等等。这些都有利于疾病的预防和治疗。

总之，只要治疗及时、方法得当，大部分患者病情都能得到较好控制，预后比较理想，回归正常生活、学习和工作。