心脏各束支阻滞是种什么情况（都是心脏束支阻滞）

关于左、右束支，在“左束支阻滞、右束支阻滞、…，心脏里的“束支”是怎么回事？”里介绍过了。

左束支、右束支都是心脏心室里的传导束，都有可能发生传导阻滞。这些传导阻滞可以是不完全性的，也可以是完全性的。可是，同样是束支传导阻滞，出现右束支阻滞时医生一般并不觉得那么严重（心电图发现“完全性右束支传导阻滞”，对身体有什么影响？），而对左束支传导阻滞却是很重视。尤其是对新发生的、完全性的、心电图QRS波形特别宽的，会格外重视，还会有相应的检查治疗对策。这是为什么呢？

因为左束支粗大、扁宽，分支多，而且是双路供血，一般情况下不容易缺血、不容易损伤，也就不至于完全阻滞。那如果不容易损伤、不容易阻滞的束支出了问题，说明什么？说明情况严重了。所以，一旦出现完全性左束支传导阻滞，一般都认为是心脏有了器质性病变，心肌缺血广泛。这样看起来，完全性左束支传导阻滞多提示心脏的基础病变比较严重（当然也有少数例外）。

再者，左束支是负责指挥左心室心肌统一收缩（舒张）的。本来，左束支是要走在右束支前面、或者至少同时的。左束支阻滞了，左心室的收缩、舒张活动就滞后了，心脏左右心室的收缩、舒张就不协调、不同步了。左右心室劲儿不往一处使，收缩起来力量也不往一处去，你挤来我挤去的，就会有矛盾运动，合力就小了；心室收缩的不协调还会影响心脏瓣膜的关闭，关闭不好就会反流，反流严重了，既影响血液输送，也增加心脏负担；不正常的心肌收缩挤来挤去，需要的工作量也加大，心脏就会增大，这样，心功能就更加减低了。

左心室最主要的功能是往全身供血，左心功能的减低就会影响到全身供血，影响全身组织器官的供血供氧，全身的活动能力、脏器功能就都下降了，就出现心衰的各种表现了。

心脏的收缩、舒张活动不协调，供血不好，反过来又会影响到心肌，造成心肌更加缺血、更加劳损，进一步加重心功能的损害，成了恶性循环。

所以，就算少数人最开始出现左束支传导阻滞时没有发现任何心脏疾病，属于“特发性的左束支传导阻滞”，但时间长了，左束支传导阻滞引起的心脏收缩舒张不同步、不协调，也会引起心肌损伤、导致心功能减低的

因此，左束支传导阻滞，尤其是完全性传导阻滞，而且阻滞比较严重的，一是说明心脏病变比较广泛，二是会造成左心室收缩明显滞后，心功能明显减低。如果有冠心病的人，新出现了左束支传导阻滞，医生还要考虑发生了急性心肌梗死的可能。

所以，同右束支传导阻滞相比，医生会更加重视左束支传导阻滞的情况。

完全性左束支阻滞时，心电图上就表现出QRS波增宽（因为传导慢了），时限（宽度）≥0.12秒（这和完全性右束支阻滞的标准一样）；图形改变，V1（右胸）导联的QRS波或者是QS波（都向下），或在ｒ波后有深而宽钝的Ｓ波；左胸V5、V6导联的QRS波增宽并伴Ｒ波切迹，并伴继发性ST-T改变（也不是缺血改变哦）。

左束支传导完全阻滞了怎么办？

先是要检查具体由什么疾病引起来的，针对基础的疾病治疗。

如果左束支传导阻滞特别严重，影响到心脏功能了，就有安装心脏起搏器的方法，用起搏的方法使得左、右心室同步起搏、心肌同步收缩舒张，这样来克服左束支传导阻滞对心功能的影响。对于左束支传导阻滞导致心衰的病人，这种起搏方式可以明显改善心功能。

（部分图片来源于网络）

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