各时间段血糖检测的意义（不同时段测血糖）

刚查出糖尿病，医生会让一天测四五次血糖，手指都快扎成蜂窝了。为什么有的人一天只要测一次，有的人一周测两三次，到底测血糖应该怎么安排？

在监测血糖的过程中，很多糖友常常不理解测血糖的意义，因此在血糖监测环节常常做得不到位。健康小Q曾做过调查，很多糖友对测血糖渐渐漫不经心，觉得无所谓，或者可有可无。他们认为，“测血糖又不能控制血糖，还浪费钱，是不是1个月测一回就够了？”“我身体很好，没有哪里不舒服，无缘无故为什么要测血糖？”“我每天的空腹血糖都很好，我的血糖根本没问题。”“测血糖太麻烦，每年去医院查1次唐活血红蛋白足够了。”……

因此，健康小Q觉得很有必要科普一下测血糖的小知识。请记住，监测血糖值的目的了解自己的血糖变化情况。不同需要，检测血糖的次数和频繁程度也是不一样的。而在不同时间点测出来的血糖值，意义也是完全不一样的。相信看完这篇文章，你也能解读出自己血糖的波动情况，更加了解自己的健康状况，也知道该怎么去调整和应对血糖的波动了。

空腹血糖

测量时间和方法：晨间早餐前，一般在6~8点测量。

测量注意：前一天晚上10点以后不进食任何事物和少量饮水，次日清晨空腹状态下测得的血糖值。

空腹血糖正常值：3.9~6.0mmol/L。

控制目标：一般糖友的空腹血糖要控制在4.4~7.0mmol/L，可以根据不同情况微调，比如老年人可以适当放宽。

可以通过空腹血糖了解的信息：

你是否有糖尿病？空腹血糖不包括午餐和晚餐前的血糖，它能较为准确诊断患者体内的血糖水平，是衡量胰岛功能的重要指标及诊断糖尿病的标准之一。

你的基础胰岛素分泌水平如何？可以看出在无糖负荷刺激下，患者的基础胰岛素分泌水平，了解在没有饮食符合状态下的基础血糖水平。

前一天晚上的用药或饮食是否合理？空腹血糖可以反映晚上的药物是否能够控制血糖到凌晨。

Q：为什么在家跟在医院的空腹血糖测量结果不一样？

A：在家一般6~7点就测了，而医院一般8点开诊，再加上一些手续，可能9点才能测定。早上即使不吃东西，血糖也并不是恒定不变的，而是逐渐升高的，9点测定的血糖很可能比7点测定的血糖高，10点的血糖会比8点的血糖高，造成了医院空腹血糖比家中高的假象。这时应以家中测的血糖作为血糖控制情况的标准。如果不能确定家中测定的血糖值是否准确，也可把血糖仪带到医院，在医院测定血糖的同时也用自己的血糖仪同步测定，如果两者结果相差很大，说明可能是自己的血糖仪不准。

餐前血糖

测量时间：午餐和晚餐之前。

控制目标：餐前血糖值最好控制在4.4~7.0mmol/L，如果病情较重，可以适当放宽到4.4~10.0mmol/L

可以通过餐前血糖了解到的信息：

你有餐前低血糖吗？

这顿饭到底吃多少合适？餐前血糖可反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，指导糖友调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素（或口服药）的量。如果发现餐前血糖较高，吃饭时就要更加注意减量。

餐前血糖还是医生判断用药情况是否合理的依据。如果餐前血糖高，可能是上次餐前的胰岛素或口服药用量不足。

餐后2小时血糖

很多早期糖尿病是因为胰岛素分泌功能受损才表现出高血糖，他们的空腹血糖大多正常，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。餐后2小时血糖可以作为2型糖尿病的早期诊断。

测量时间：从吃第一口食物开始算起，2小时候的血糖。

控制目标：糖友餐后2小时血糖最好控制在4.4~7.8mmol/L，老年人、患有心血管疾病、特别是发生过心梗的糖友，血糖不宜过低，可以适当放宽。

可以通过餐后2小时血糖了解到的信息：

l刚吃的食物对血糖的影响

l胰岛B细胞在高糖刺激下分泌胰岛素的功能

l饮食控制和药物治疗的综合效果

哪些人需要测量餐后2小时血糖：

l如果空腹血糖和餐前血糖已经获得良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标的人

l需要了解饮食和运动对血糖影响的人

l注射餐时胰岛素的人

睡前血糖

测量时间：21~22时的血糖值。

控制目标：为了防止夜间低血糖，睡前血糖可以稍高一些。控制在5.6~10.0mmol/L。可以根据不同情况调整，老年人可以适当放宽。

可以通过睡前血糖了解到的信息：

l睡前血糖反映胰岛B细胞对进食晚餐后血糖升高的控制能力。

l测量睡前血糖主要是为了知道睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐，避免夜间出现低血糖。

Tip：如果半夜总是饿醒，还常常出冷汗？出现这样的情况，除了及时监测血糖，吃两个糖果外，还需要监测睡前血糖。如果睡眠血糖低于5.6mmol/L，很容易发生上述症状，因此需要吃些点心比如一杯牛奶，两块饼干等。

夜间血糖

测量时间：一般在凌晨2~3点。夜间很容易发生低血糖，凌晨2~3点是人体24小时中血糖的最低点。

控制目标：夜间血糖不低于4.4mmol/L。如果晚餐后进食，3点的血糖值在3.9~11.0mmol/L，如果晚餐后未进餐，血糖值不低于3.7~7.0mmol/L。

可以通过夜间血糖了解到的信息：

l其他时段的血糖都正常，不知为什么空腹血糖总是高？

l监测夜间血糖可以了解高血糖发生在夜间还是凌晨，早餐前血糖高的原因是黎明现象，还是是因为苏木杰反应导致。如果是黎明现象，需要增加睡前药量，如果是苏木杰反应，则需要减少睡前药量。

哪些人需要测量夜间血糖：

一些使用胰岛素的糖友，空腹血糖高时经常需要测定凌晨2~3点血糖来判断胰岛素能否加量，因为有些空腹高血糖可能是由于夜里出现低血糖后反弹的高血糖，这时胰岛素非但不能加量，还有可能需要减量。

名词解释：黎明现象、苏木杰反应

黎明现象指的是，糖友在黎明时分出现的高血糖症。这类糖友，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8~9时。“黎明现象”的主要原因是午夜过后体内生长激素增多。

苏木杰反应指的是，午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于1型糖尿病的糖友。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加。糖友出现苏木杰反应大多见于胰岛素用量不当，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。

随机血糖

测量时间：随机测量，一天当中任意时刻测得的血糖值，或者在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。

控制目标：随机血糖最好控制在4.4~11.1mmol/L，以降低并发症的发生概率。

哪些情况需要测量：

l如果驾车外出，或者突然出现头晕、心慌等不适，就赶紧测一下血糖，以及时发现低血糖现象。

l运动前后和饮酒后也容易发生严重的低血糖，这是测一下血糖很有必要。

糖化血红蛋白和日常监测结合起来

糖化血红蛋白反映的是2~3个月血糖的平均水平，因不能即时反应血糖波动的情况，不能直接作为日常饮食、用药调整的依据。建议糖化血红蛋白和日常监测结合起来，取长补短。

检测频次，根据自己的情况来

刚开始查出糖尿病时，测血糖的次数比较多，这样才能准确了解血糖升高的具体原因，调整健康管理的干预办法以及用药剂量。

待病情稳定后，就可以将测血糖的次数减少。一般来说血糖控制良好的，每1~2周或更长时间测定1～2日的空腹血糖和餐后两小时血糖就可以了。

如果血糖控制不佳，应增加每日监测次数，隔日甚至每日多次监测，包括睡前血糖。

以下情况应严密监测(一天测3~7次)：血糖控制不佳的；病情不稳定时(如合并感染或血糖很高)；更换药物时；胰岛素强化治疗者(一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者)；1型糖尿病患者。

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