胃肠道疾病会引起缺铁性贫血吗 为什么胃肠道疾病可以导致缺铁

贫血是一种常见的病理情况，发病率约占成年人群的5%。铁缺乏是其最常见的病因，其它机制也可能参与其中，使贫血在多数情况下成为一种多因素导致的疾病。

胃肠道疾病常伴有贫血的表现，患者经常就诊于消化科。此外，上、下消化道内镜检查以及小肠镜检查对贫血的诊断也非常重要。

• 胃溃疡的表现有哪些呢？

1、腹部疼痛：患者会感受到上腹有剧烈的疼痛感，有些还伴随着灼烧的感觉，胃溃疡患者的上腹疼痛感在饱腹的时候感觉强烈，饥饿状态下感觉不是那么的明显。

2、食欲不佳：胃溃疡患者在病情发作的时候是不想吃饭的，没有胃口什么都吃不下。这样会导致身体机能跟不上，从而出现乏力的症状。

3、反酸、恶心呕吐：尤其是在刷牙的时候，会有很强烈的呕吐感和恶心感，胃溃疡患者如果经常都有这些症状表现，一定要引起重视。

4、头晕乏力：很多的胃溃疡患者因为食欲不振，会出现缺乏营养的情况，然后就容易出现头晕、乏力等贫血的症状。因此患者要鼓励自己多吃饭，及时补充营养。

胃穿孔是胃溃疡常见的并发症，是胃溃疡或十二指肠溃疡向深部发展，穿过胃壁或十二指肠壁，导致胃或十二指肠破裂的现象。发病初期由于急性失血致血容量不足，患者可见面色苍白、四肢发凉、血压下降等症状。

一方面，长期胃溃疡会导致患者慢性吸收不良，易引发因铁吸收不佳而导致的缺铁性贫血；另一方面，胃大部切除术中会发生出血，引起患者失血性贫血，加重贫血的程度。

因此，胃溃疡穿孔大部切除手术（以下简称胃大部切除术）后，患者贫血具有多重因素，且大多与缺铁有关，因此，给予补铁药物可快速纠正铁缺乏，加快恢复术后贫血。

因此，采取刺激性较小、稳步提升机体铁吸收率的治疗方式对于患者机体功能康复具有重要意义。富马亚铁、硫酸亚铁虽然均为常见补铁剂，但此类补铁剂较易对机体胃肠道产生刺激，或加重患者胃肠黏膜受损程度。

既往临床多采用二价铁补充剂促使药物成分于胃肠道内发挥促铁吸收作用，近年来，三价铁化合物的稳定性特质逐渐受到重视，此类铁补充剂在生物利用度方面与二价铁相当。

右旋糖酐铁分散片是由三价铁的微分子右旋糖酐、氢氧化合物等构成的高分子络合物，能够快速融于水，其形成亲水性胶体后可依附在小肠黏膜及结肠处，并与右旋糖纤维相互作用产生分解。

从而提高铁元素的吸收效率，扭转患者铁代谢负平衡状态，提升血红蛋白浓度从而改善机体血液循环，且不易对患者胃肠功能产生额外刺激，有利于患者多处组织功能的恢复，提高患者自身免疫力，有效减少不良反应的发生风险。

右旋糖酐铁口服用药不易对患者胃肠道黏膜产生刺激，其主要以含铁血黄素的形式长期累积于肝、肾、脾等重要器官组织内，有利于维持其他重要器官功能处于正常运转状态，在纠正贫血症状的同时维持机体内分泌稳定性。

1、胃穿孔手术后要养成饮食习惯定时定量,避免饥饱无度。吃得太饱会使胃窦部扩张,增加胃泌素分泌,胃酸增多；吃得过少,食物不能充分中和胃酸,溃疡面可受胃酸刺激而引起疼痛。

在发作的急性期我们提倡少量多餐,使胃液酸度变动的幅度减小。症状得到控制后,就应恢复平时的一日三餐。

2、胃穿孔手术后要避免刺激性食物避免食物的机械性、化学性和过冷过热的刺激有助于保护胃黏膜。避免食用对溃疡面有损伤作用的粗糙食物,禁食易产气的食物如生萝卜,易产酸的食物。

• 还要在生活中注意合理膳食：

①少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

②少吃生冷刺激性食物：这些食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

③规律饮食：有规律地进餐、定时定量、可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

④温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

⑤细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃粘膜有保护作用。

⑥饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。

参考资料：

[1]张帆,王志萍.右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(27):140-142 146.

[2]张均钧,华燕艳.右旋糖酐铁与蔗糖铁治疗胃大部切除术后缺铁性贫血的疗效及安全性比较[J].中国药房,2015,26(09):1205-1207.