跑步后三个脚趾关节疼痛（跑步后出现足部慢性疼痛）

跑步会造成哪些损伤，您知道吗？

今天，我们继续来聊一聊脚踝部位经常出现的损伤，以便于大家在跑步运动中加以预防和了解。

根据研究显示，在跑步运动中，脚踝部需要承受几倍于体重的冲击力，特别容易造成足踝部的肌腱和筋膜等软组织的损伤。

1，足底筋膜炎。这是跑步者中最常见的后足疼痛的原因。主要症状是足底疼痛，在行走或者跑步开始蹬地的阶段出现疼痛，经常存在局部的压痛感，最常见于年龄较大和体重超重的跑步者。训练姿势错误、足部的过度旋前或者旋后，以及跖屈肌无力等问题都有增加足底筋膜炎的可能。

足底筋膜炎的疼痛位置，每踩一步都是煎熬

2，肌腱损伤。过度的跑步运动容易造成脚踝部位多个肌腱的损伤，其中跟腱最常见，此外还包括腓骨肌腱、胫后肌腱，以及胫前肌腱等。

①跟腱损伤。根据统计，精英跑步者中，跟腱损伤的年发生率为10%左右，超过10年的的跑步者风险更高；“亚洲飞人”刘翔也曾受跟腱损伤的困扰一度退赛奥运会。作为普通人来说，跟腱弹性差、足部的过度旋前以及跟骨的内外翻都会影响跟腱的受力，如果跑步运动后出现跟腱部位的疼痛，需要找专业的运动医学科医生进行评估和矫正。

英雄“飞人”也扛不住跟腱损伤带来的伤痛

跟腱损伤时容易出现跟腱后方的滑囊炎，以及haglund畸形，之前杨医生曾经有过这个问题的科普，脚跟后方的“鼓包”需当心---跟腱滑囊炎与haglund畸形

跟腱损伤病人通常会感觉到跟骨后部上方2-6cm处疼痛或者僵硬。有烧灼感，运动后加重，休息可以缓解。经常出现在运动量增加，或者跑步速度加快以及坡道训练后。

跟腱损伤的常见位置。如果大的暴力造成跟腱完全性断裂，是需要手术治疗的

②腓骨肌腱损伤。腓骨肌腱主要是指腓骨长肌和腓骨短肌的肌腱，在坡道或者不平坦的路面上跑步后，出现外踝后方的疼痛，并且局部有压痛点，就要当心腓骨长短肌腱的损伤了，症状比较明显的时候，脚踝内翻或者外翻也容易诱发疼痛。

腓骨长短肌腱在体表的走形定位

③胫后肌腱损伤。多数是由于过度使用引起损伤，在跑步的时间和距离猛然增加后容易出现；足部和小腿柔韧性差的人群容易出现。通常在内踝后方或者下方沿着胫后肌腱的走形有压痛。

红色标记区域为胫后肌腱的走形以及可能的疼痛位置

④胫前肌腱损伤。这种损伤是跑步后，甚至是长距离行走后，出现脚踝前方疼痛的常见原因之一，常在坡道跑步后出现，在脚踝前方肌腱跨过踝关节的地方有压痛。如果做脚背向上翘的动作会出现明显疼痛加重。

胫前肌以及肌腱的位置，运动后胫前肌疼痛、胫前肌腱疼痛都是很常见的

3，足舟骨应力性骨折。足舟骨的应力性骨折常见于优秀运动员和业余跑步爱好者，也可见于军人。训练不当引起过度使用，运动条件不合适，比如跑鞋磨损、路面太硬，以及跑步技巧不当都可使足舟骨应力性骨折的风险加大，女性运动员尤其注意。主要表现为比较模糊的中足内侧（脚背中间靠近大拇指的一侧）疼痛和压痛。需要注意，舟骨的应力性骨折容易漏诊。

足舟骨的体表定位，压痛点位于胫前肌肌腱和踇长伸肌腱之间的✘处

4，第一跖趾关节的损伤。所谓第一跖趾关节关节，是指大脚趾后面与脚背连接处的关节。是前足负重的重要支撑点。跑步运动会对前足产生很大的作用力，容易造成这个关节的损伤，常见的比如关节频繁过伸运动造成的关节损伤（俗称“草皮趾”），以及引起位于跖趾关节下面的籽骨发炎产生疼痛。这种情况很难彻底治疗，往往需要短期制动，随后建议长期停止跑步。

”草皮趾“是因为频繁的跖趾关节过伸运动造成的关节炎

5，跖骨应力性骨折和跖骨痛。长期跑步者如果出现脚背前部，脚趾后方区域的疼痛，需要考虑跖骨应力性骨折、跖骨痛，以及趾间神经瘤这几种可能。

跖骨应力性骨折与其他部位的应力性骨折症状类似，通常表现为缓慢发作的比较模糊的前脚掌疼痛，往往会有特定的压痛点。通过X光检查可以确诊。

应力性骨折的典型X光表现，有梭形骨痂生长

跖骨痛泛指跖骨头位置的疼痛。所谓跖骨头是脚趾后方，脚前掌最前端承重的位置。如果在这个位置的脚底有明显压痛的话，需要考虑这个问题，往往与足部过度旋前或者足横弓塌陷有关系。在压痛区域的后方放置跖骨垫可以缓解症状。

跖骨痛的位置主要在脚前掌负重的地方，与软组织的劳损炎症有关

6，Morton神经瘤。又称为趾间神经瘤，是趾间小神经肿胀以及瘢痕组织形成，最常位于第3趾间隙，其次第2和第4趾间隙也有发生。常表现为足趾麻木，并且有随着跑步等活动加重的第3-4脚趾之间的疼痛。通常可以通过超声或者核磁共振进行准确诊断。穿宽头的鞋子或者使用跖骨垫可以明显缓解症状；保守治疗无效的可以通过局部封闭的方法，效果也不错。少数病例如果采用非手术治疗的方法治疗9个月以上仍然效果不好，则建议做手术切除。

morton神经瘤的典型疼痛，第3-4脚趾

7，趾甲损伤。许多运动项目的运动员会因为反复趾甲和甲床的创伤而出现趾甲损伤，以致于有一种叫法称为“慢跑者趾甲”，经常累及大脚趾。趾甲可能变黑或者脱落。避免这种情况，鞋子的大小很重要，前面要留出合适的空间，而中部需要合脚，比较在跑动中足趾向前滑动并撞击鞋头的前端。

这是一位军人小姐姐的脚趾，在一次拉练后出现典型的“慢跑者趾甲”

对于大部分的跑步爱好者来说，跑步运动只是健身训练的一部分，如果跑步过程或者跑步后出现了以上这些位置的损伤，那么就与跑步健身的目的背道而驰了，多数情况需要休息就可以得到缓解，实在这种明显的可以通过冰敷、外贴膏药以及口服消炎镇痛药获得缓解，少数情况则需要寻求专科医生的帮助，甚至需要手术治疗。

了解这些知识有助于了解我们的身体，对我们对自己的症状有一个客观的判断。

（部分图片来源于网络）