霍乱为何会为甲类传染病（甲类传染病霍乱）

都害怕的壹读君 | 鱼丸

武汉大学确诊霍乱病例了！

今天中午，武汉市武昌区发布了《关于武汉大学一例霍乱病例处置情况的通报》，表示武汉大学确实确诊了一例霍乱，经过有效诊治，患者的病情已经得到控制，症状也已消失。

武汉市武昌区卫健委已组织专业机构对相关人员进行采样检测（肛拭子）和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。

消息一出，旋即登上热搜。

主要是霍乱这个词的震撼力太强了，有网友表示，霍乱这个词听起来实在太古早了，印象里是和天花一样久远的存在，没想到现在还有。

而且，霍乱可是唯二的甲类传染病之一啊（另一个是鼠疫）！乍一听有确诊了，谁能不害怕？

不过老实说，关注霍乱可以，过分恐惧则大可不必。

因为，在与霍乱长期的斗争中，我们已经摸索出了防治方法，并非束手无策。

而且，霍乱从来就没有消失过，现在不会，将来也难。实际上，我国近十年来每年都有霍乱的确诊病例，只是没有大规模传染的情况。

图源微博：@普法达人张三

本着“消除恐慌最好的方法就是知晓真相”的原则，我们整理了5个你最关心的问题，并做出了回答。

一起来看。

1. 霍乱到底是什么？

霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌（能引起流行的有O1型和O139型）污染而引起的一种急性腹泻传染病，有发病急、传播快、波及面广的特点。自1987年至今，全球范围内发生了7次霍乱大流行，在前六次大流行中，仅印度就死亡约 3800 万人。

霍乱在1820年传入我国，有些年份报告患者数甚至高达十余万，病死率也高达30%以上。

直到今日，全球每年仍有约 10 万人死于霍乱。

大多数霍乱病例起病急，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，大多无腹痛。少数重型患者粪便可从肛门直流而出，无法计数。

浅写一下发病机制：

霍乱弧菌经口进入胃后，未被胃酸杀死的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠上皮细胞表面并在此大量繁殖，同时产生强烈的霍乱病毒，最终使小肠黏膜上皮细胞分泌功能大为增强，肠液分泌大量增加，甚至超过了肠道的正常吸收功能，因而出现剧烈的水样腹泻。

霍乱导致的严重腹泻，最多可导致每小时1 kg以上的水分被疯狂排出，相当于一小时拉出2瓶矿泉水那么多，如果不及时救治，人很快就会面临脱水，甚至死亡。

虽然无论种族、年龄和性别，人群对霍乱普遍易感，但这并不意味着只要感染了霍乱弧菌，就一定会发病。有人确诊成为病例，出现典型的临床表现，有的人只是带菌者，无临床表现但能从粪便或肛拭子中检出霍乱弧菌。

还是和个体的身体素质等有关。

2. 都2022年了，霍乱怎么还没消亡？

主要是因为霍乱弧菌是环境自然菌群，而在自然情况中，人类是霍乱弧菌的唯一易感者，且感染过霍乱的人也可能再次被感染，霍乱疫苗也并不绝对有用。

所以理论上，只要霍乱弧菌还在，霍乱就不会消亡。

重点说说传染源和传播途径。

霍乱的传染源有二。

一是患者。其排泄物及呕吐物中都含有大量的霍乱弧菌，由于频繁的腹泻和呕吐，可以污染周围环境，导致水源食物被污染。患者吐泻物中的霍乱弧菌，可达10⁷~10⁹个 /ml。

二是带菌者。这类人群由于没有症状而没有被隔离，反而可以带菌到处活动成为传染源。

霍乱主要通过粪-口途径传播，主要经水、食物及生活密切接触传播。

经水传播对于缺乏安全饮用水的地区，这是最主要的传播途径。霍乱弧菌主要存在于河口水体，依附于浮游生物生存，属于环境自然菌群。在产毒霍乱弧菌在自然水体中大量增殖，并借助水和食物进入人群，则会导致霍乱的发生和流行。而水栖动物被污染后，霍乱弧菌可在其体内存活较长的时间并持续污染水体。

经食物传播致使食物污染的来源可以是病例或带菌者的直接污染，也可以是在食物加工处理和储存过程中因操作不当造成污染。霍乱弧菌可在食物中存活数小时甚至1~2周，条件适宜时还可大量繁殖。

经生活接触传播因接触了霍乱病例或带菌者的粪便或呕吐物，以及接触其他被霍乱弧菌污染的物品导致的传播，接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生。

3. 霍乱的传染性和新冠比起来如何，会导致大规模封城吗？

霍乱的传染性更弱。

霍乱是我国《传染病防治法》规定的甲类传染病，新型冠状病毒肺炎则是乙类传染病。不过，虽然新冠属乙类传染病，却是按甲类传染病进行管理的。

结合实际情况来看，新冠可以通过气溶胶传播，近距离说话都有可能感染，而且新冠还可以通过短时间内接触共同的物体表面来传播，比如握手、触摸门把手等，因此新冠的传染性更强。

我们采访了@普外科曾医生，得到的回答也是新冠传染性更强。

至于大规模封城，应该不会，因为现代社会已经改善了公共环境卫生，清洁饮用水也已普及，城市粪便、污水处理系统也已建立，因此现在已经很少有大规模的霍乱爆发。（不过在贫困的国家和地区，霍乱依然时有爆发。）

最直接的，之前我国也有霍乱病例，也没封城不是？

4. 为什么要采取肛拭子这种“羞耻”的检测方法

其实检测霍乱弧菌的方法很多，但肛拭子是最方便的。

举例来说，化学检测法检测粪便潜血需要个体在检测前三天避免进食肝脏、红肉、菠菜等食物，避免伪阳性。但肛拭子就没这么多饮食限制。

肛拭子甚至不需要你真的拉屎（霍乱患者可能也无屎可拉了），只需要把采便管插入直肠内3~5cm处（幼儿约2～3cm）旋转取出即可。

而且做的人多了，也就不尴尬了嘛。

5. 面对霍乱，我们能做些什么

注意饮食、饮水卫生。吃熟食（尤其是贝类、螃蟹等海水产品，要彻底做熟），定期对做饭工具、餐具进行消毒，储存、加工食物时生熟分开，防止交叉污染。

注意环境卫生和个人卫生。及时清除垃圾死角，尤其是下水道，勤洗手（特别是饭前、便后）。

以及，如有相关症状，及时就诊。

PS. 有网友说不要吃屎，虽然不觉得有人会这么做，但还是在此略作提醒：

不要吃。

[1]肖东楼. (2013). 霍乱防治手册. 人民卫生出版社.

[2]阚飙. (2006). 霍乱监测的新问题. 传染病信息, 019(001), 16-17.

[3]丁香园：一文了解，至今还在进行第七次世界大流行的霍乱http://gi.dxy.cn/article/626987

[4]徐州市疾控中心：霍乱科普小知识https://mp.weixin.qq.com/s/w2aPOraku9LpPtXmg4qn6w

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