沙盘游戏疗法的重要基础是什么（沙盘游戏治疗的具体操作过程）

沙盘游戏治疗的要素包括一个按特定比例制成的沙盘、水源、模具、装模具的架子，以及游戏室的合理规划和具有共情心的治疗家。模具包括人、动物、建筑物、桥梁、交通工具、家具、食物、植物、石子、贝壳等。治疗师的作用在于营造一种自由安全的氛围，他必须以一种“欣赏”而不是“评判”的方式去面对游戏者的作为，必须跟着这种游戏并与其步调一致而不是侵入。

（一）材料的准备

沙盘游戏的准备主要包括以下几个方面：

1.沙盘的选择

2.游戏室的布置

（1）场景设置

游戏室最先具备的条件是“隐私权”的设计。为避免其他人看到游戏室里发生的事情，所以治疗师会在透明的玻璃窗内加装窗帘，给儿童在治疗中提供一个隐秘且具安全感的环境。游戏室应以易清理、安全为主，以塑胶地板来取代地毯，方便清理；在墙壁上也应装钉坚固且低矮的木头家具，避免幼儿在拿取玩具与攀爬时的危险。此外，游戏室里最好能设置一个洗手台和洗手间，并放上一个可以方便儿童画画的黑板，最后把一些经过选择且已分类的玩具摆放在一个开放式的架子上，架子距离沙盘越近越好，以便于看到和拿取。

（2）玩具的合理配置

家庭与抚育类玩具——布偶、奶瓶、锅碗、食物等

恐怖类玩具——橡胶、鲨鱼、蛇、蜘蛛、弹簧等

攻击类玩具——玩具刀、枪、拳击袋等

创造性玩具——交通工具、医疗箱、皮包、纸巾等

避免摆放的玩具：尖锐、玻璃制品、容易打破、昂贵、需装电池等玩具

（二）具体操作过程

喜欢游戏是幼儿的天性，因此沙盘游戏成为一种很容易被儿童接受的心理治疗方式，是广泛应用的治疗儿童心理问题的方法之一，下面具体介绍一下沙盘游戏的进程：

1.如何开始沙盘游戏治疗

开始沙盘游戏的三种基本模式表现为：①对于沙盘游戏治疗的介绍—从预约开始，与初始者访谈等；②从沙盘开始—接触沙盘、与呈现底面的意义；③从沙具开始—看哪一个在向你说话。

首先，看看架子上的沙具，当看到哪个跟你说话的时候，你就把它摆到沙盘上，然后按你的意愿去添加和完成。你若愿意，就可以用沙盘游戏架上的任何沙具模型，在干的湿的沙盘上，摆出自己想要表达的任何内容。你可先用手来感觉一下沙盘，把手放在沙子上。

2.沙盘游戏治疗的过程

孩子一般在首次咨询时是有父母陪同来就诊的，治疗师应先问父母一些有关问题，让父母填写一些问卷和量表，时间不宜过长，注意不要让孩子产生受冷落、受指责的感觉。然后由治疗师直接领孩子进入游戏室，父母不跟着进去。特殊情况下，如患儿有强烈的不安全感，允许父母将其送入游戏室，父母要在治疗开始前退出游戏室。在游戏室中，治疗师向孩子介绍沙盘，各种玩具，以及为湿沙盘提供的用水，孩子可以利用这些材料在沙盘上创造出任何图景。每次治疗的时间为30～40分钟，在治疗结束前留出几分钟以便让孩子讲一下他所摆的是什么，并给他机会表达内心感受。

沙盘游戏治疗过程可以概括为以下几个阶段

阶段一：创造沙盘世界

向来访者介绍沙游：创造一个安全的、受保护的和自由的空间，并形成一种积极的期待；向来访者介绍沙盘、物件和沙游过程，自己要处在一个令来访者觉得舒适的位置，让来访者知道做沙游的方式无所谓对错，最后请他在完成后要通知你。

阶段二：体验和重建沙盘世界

体验：鼓励来访者充分地体验沙世界。当来访者反思场景时，你只需静静地坐着，这是加深体验的时刻。

重建：告知来访者可以将沙的世界保留原状或是做些改变；留出时间给来访者去体验改变后的沙世界。

阶段三：治疗

浏览沙盘世界：向来访者请求浏览他的沙世界；注意来访者的语言和非语言线索；不要碰触到沙盘；鼓励来访者停留在被激发的情绪中。

治疗性干预：询问来访者关于沙世界的一些问题，只反映来访者涉及的事情；把焦点放在沙盘中的物件上；选择使用治疗性干预方法，例如完形技术、心理剧、心像法、回归法、认知重塑、艺术治疗和身体觉察，沙世界中更多的改变常常就会出现。

阶段四：记录沙盘世界

来访者的照片：为来访者提供一个从他选择的角度来为他的沙世界拍照的机会，最好是用拍立得相机，来访者可以把这张照片带回家。

治疗师的照片：在来访者的同意之下为他的沙世界拍照，以备将来参考。

阶段五：连结沙游体验和现实世界

意义形成：帮助来访者理解和应用那些通过沙游而变为意识层面的领悟。

将沙游体验同来访者的现实世界连结起来：询问来访者沙盘中的事件如何反映了他的生活；帮助来访者了解沙世界的意义；鼓励来访者留意沙盘中的问题是如何在他的日常生活中呈现的。

阶段六：拆除沙世界

理解沙世界：在来访者离开治疗室之后仔细地拆除沙世界；回想来访者的沙游过程。

清理沙世界：留意出现的改变；把物件放回到架子上的适当位置；完成你的笔记。

孩子在创造沙盘图景的过程中或在结束时会自动讲一个故事，如果孩子没讲，则治疗师可以邀请孩子讲讲他/她摆了些什么，想要表达些什么感受。故事中会表达出孩子的情感、沙盘所呈现的主题以及玩具的象征意义等等。治疗师不对游戏内容和孩子所讲的故事做出评价和解释，要做的就是认真倾听，真心地接纳。

沙盘游戏治疗的时间至少需要5～6次，事前要和孩子的父母商定他们是否可以坚持下去。

如果父母要停止咨询，应提前通知治疗师，治疗师可以让孩子有结束的心理准备，并再咨询1～2次，否则，突然停止会使孩子不适应，进而对孩子的心理产生不良影响。

另外，在首次咨询时应向患者明确一些沙盘游戏的基本要求：(1)告诉患者可以玩架子上的任何玩具；(2)如果弄坏了什么,治疗师会去修，但不能有意破坏；(3)游戏时不可伤害自己，也不可伤害治疗师；(4)治疗结束后，由治疗师来收拾，患者就不必管了。因为儿童的理解能力不强，治疗师在告知这些规则时语言要力求简洁，同时还要注意不应给予过多的信息。所有的孩子都需要清晰地界定什么是可以被接受，什么是不可被接受的行为，只有他们知道行为的界限时，才会有安全感。当孩子开始对沙盘和玩具自行探索后，治疗师就退到孩子的侧后方坐下，观察并记录沙盘游戏的进程。记录内容包括孩子是如何开始进行的，是立即投入还是比较犹豫；第一件选择的玩具是什么，之后又选择了哪些种类的玩具；玩具在沙盘中的摆放位置是什么，彼此的摆放关系又怎样；孩子在沙盘上的探索空间有多大；以及最终摆出的结果是什么等等。孩子离开游戏室后，治疗师要把沙盘中的图景拍下来，留作资料以备分析。

为了能够实现沙盘游戏任务，治疗师必须能够具备两项最重要的前提条件：

（1）沙盘游戏过程以一套象征性的语言表达自己，一种象征语言的深刻的知识——在宗教、神话、童话、文学和艺术中——是必不可少的。

（2）治疗师必须能够营造一个自由和安全的氛围。这就意味着治疗师应该拥有一种开放性，这种开放性是一种开放性地直面一个人自身的模糊和未知面的收获。所以，作为一个心理治疗师，仅仅当好一个观察者是不够的，还应该尝试做一个参与者。

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