怎么分辨猫咪角膜炎和白内障（为何眼部炎症容易从单眼发展为双眼）

喵星人能吸引两脚兽的特质，除了圆圆的脑袋、傲娇的态度、萌萌的爪垫...(此处省略3000字），当然也包括大而美丽的眼睛。

而眼睛一旦出了状况，对猫咪生存、生活质量都是很严重的影响。

猫咪每天有褐色泪痕，是正常现象吗？

为何猫咪有时会突然一只眼睛睁不开，眼角发红，眯眯眼？

一直待家不出门的猫，怎么会感染？

除了保持用眼卫生，家长能如何帮助猫咪预防眼部疾病？

本期，围绕猫咪的“角膜炎”，做个详细科普。

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先分别了解和对比下正常、异常的眼部，有哪些不同：

正常的眼睛

✔ 正面：眼球表面光洁；

✔ 侧面：清澈透亮，有层次。

✔ 眼角有少量透明泪液分泌，若与空气中尘埃结合可能见黑色小颗粒，及氧化后的褐色泪液；

✔ 角膜上偶见毛发等异物，一般可不处理。

图自：petMD

角膜炎or结膜炎

➤ 如果感染角膜炎或结膜炎，一般症状表现有：

单眼或者双眼表现为流泪、眼分泌物异常（白色至黄色分泌物）、羞明（半闭眼）、结膜炎（眼睛发红）、血管新生（一团红血丝）等。

➤ 特殊症状：

角膜靠中央区域出现棕色或黑色斑点；角膜浑浊等。（见下图）

温馨提示：配图是为了猫咪一旦出现异常，好对照参考

血管异常爬行，角膜疑似溃疡

血管异常爬行，角膜疑似溃疡

角膜腐骨，色素沉着于角膜上

前房异常，浑浊

病毒性结膜炎

猫咪角膜的特点

A 大角膜：夜行动物为了更好地吸收光线，所以有较大的角膜，猫咪角膜水平直径约17mm；

B 透明无血管，厚度约0.56mm；

C 神经末梢分布密度高，损伤后疼痛感明显；

猫常见角膜炎包括：溃疡性角膜炎、疱疹病毒I 型角膜炎、角膜腐骨（坏死性角膜炎）及嗜酸性角膜炎。

嗜酸性角膜炎

愈合后对照

虽然，导致角膜炎的常见原因主要为：病毒、细菌、真菌等（混合）感染，结膜炎等；

但潜在病因还需要考虑：眼睑内翻、睫毛异常、角膜溃疡、外伤、遗传因素等。

角膜炎能自愈吗？如何治疗？

角膜损伤病理变化分为：角膜水肿，角膜新生血管，角膜瘢痕化，角膜溶解等。

不同品种动物的角膜损伤和角膜愈合存在差异。例如犬，很快就会形成血管化，这样可能会加快角膜的愈合进程，但同时也会增大角膜疤痕化的可能。而猫的血管化倾向相对较低，所以尽管疤痕小，但愈合的时间较长。

为什么要做检查？可以先帮我开眼药水吗？

需要查明角膜炎的原因及角膜损伤程度。

临床上情况大多比较复杂，若使用一两种眼药解除炎症，未解决问题根本，组织损伤加深可能导致病情加重。

另外过量使用抗菌性、抗病毒性药水，可能产生耐药性、抗生素毒性、拖延病情等缺点。

根据检查情况，对应治疗原则

若存在潜在病因：眼睑内翻、睫毛异常等，需解决潜在病因；

若为病毒性感染：抗病毒眼药、抗菌眼药，根据情况考虑全身治疗；

若为角膜腐骨：

· 早期或浅表性：药物治疗有时会自行脱落，或许不需要进行移植手术，但是建议愈合期间在缺损处覆盖柔软的角膜接触镜以及睑缘缝合术来降低复发的机会，并且需要密切观察病情发展；

· 深层及药物治疗无效的角膜腐骨：手术治疗，用浅表角膜切开术将异常组织移除。

若为嗜酸性角膜炎：未设涉及溃疡的情况下，早期可考虑糖皮质激素、抗病毒眼药。

复发及瘀痕

“上次治好了，为何随后另一只眼睛又感觉不太对了？”

首先，需要考虑复发可能性。举个栗子：很难预测治疗疱疹病毒I 型的预后结果，若病毒引起的急性上皮性角膜炎，一般使用抗病毒眼药治疗预后相对较好，若病毒侵入角膜基质致受损，局部治疗效果不佳，潜在的病毒可能会随机体免疫力降低复发。

研究报道称手术后的坏死性角膜炎约有20%左右的复发率，嗜酸性角膜炎约有64%的复发率 。

此外，如猫坏死性角膜炎有时单眼发，偶尔双眼发病，但发病可能存在时间差异。

瘢痕形成

进行结膜瓣覆盖术角膜愈合后，可能会在切割处产生较明显的瘢痕。

如何做好护理？

✔ 防止抓挠！！

✔ 角膜接触外界，治疗需按照医嘱定时滴眼药（滴药会很频繁）；

✔ 眼科疾病愈合时间长，需要耐心用药；

✔ 定期复查

刚做完手术，但感觉情况更糟，是不是手术失败了？

愈合过程，眼睛外观看起来比刚受伤时感觉更严重！？通常为愈合过程正常现象。以下是可能出现情况及原因：

A 血管化：眼观角膜血管增多，结膜发红

B 色素沉积 ：角膜上可见黑色颗粒

C 角膜水肿：角膜发白

D 眼眶肿，眼分泌物多

E 瘢痕形成

F 其他现象

若家长判断不准，可每天拍照片，详细咨询兽医师。

愈合后对照

上皮（角膜第一层）损伤：角巩膜缘上皮细胞开始像病变部位移行，移行过程会将色素带到透明角膜区域，出现角膜色素沉积；

基质（角膜第二层）损伤：上皮缺失导致水肿，失去角膜本身的透明结构眼观变白，角膜本身无血管，当角膜损伤严重，会发生血管化（如上图示），血管向损伤区域生长；同时成纤维细胞形成瘢痕，瘢痕会在愈合过程中清除，但受到年龄、品种等影响。

如何预防？

✔ 打疫苗：做好猫疱疹病毒感染的预防工作；

✔ 减少应激：降低猫疱疹病毒I 型角膜炎复发几率；

✔ 做好清洁消毒：和无法确定免疫健康状况的小动物接触后，做好清洁消毒工作，再与健康动物接触；

✔ 多观察，定期体检。

愿毛孩子的眼睛里只有星辰大海！

【本期所长互动】

你家猫咪眼睛是什么颜色的？

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参考文献：

[1] 胥辉豪, 金艺鹏等. 改良角膜结膜移植术治疗猫坏死性角膜炎病例[J].中国兽医学杂志, 2019,6:91-93.

[2] 董轶, 林中天.小动物眼科学[M].北京：中国农业出版社, 2013:86-88.

[3] Morgan RV, Abrams KL, Kern TJ. Feline eosinophilic keratitis: A retrospective study of 54 cases. Vet Comp Ophthalmol 1996,6:131–134.

[4] 丁丽军, 乔娇婷.一粒猫坏死性角膜炎的诊疗体会[J]. 中国畜牧兽医文摘, 2018, 34(1): 233.

本文为猫研所原创，谢绝任意转载

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