非萎缩性胃炎多久转化萎缩性胃炎（从非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，51岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、焦虑抑郁状态

【治疗医院】重庆市中医院（三甲）

【治疗方案】口服中药和胃消痞，口服西药抑酸护胃，调节肠道菌群，促进胃肠道动力。

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】治疗后，患者腹胀、返酸等症状减轻，目前仍处于巩固治疗阶段。

“医生，我妈妈最近肚子又胀起来了，吃了上次开的药只好转了一段时间，不知道是什么原因又开始不舒服了，希望医生能帮帮我妈妈！”，一位患者的家属用真挚的语气对我说道。

抬头一看，这不是老熟人刘阿姨嘛，她这次又回来了，不过与前一次就诊相比，她整个人变得更加没精神，更加忧郁了。

刘阿姨可以说是医院的“常客”，5年前因“子宫多发肌瘤”于外院行了“子宫全切术”，术后恢复还不错，但是在1年前刘阿姨无明显诱因出现阵性中上腹胀满，伴有嘈杂，偶有嗳气、反酸、烧心、心悸。于是来到我院行胃镜检查，结果查出胃体息肉、慢性非萎缩性胃炎，给予药物治疗后症状有所缓解。

半年前，为了更好解决胃体息肉问题，于外院又行了胃体息肉切除术，本以为手术后就可以一劳永逸，摆脱腹胀、反酸的困扰，刘阿姨就放松了警惕，早饭隔三差五才吃一顿，火锅、烧烤等刺激性饮食也时常吃。

然而好转没多久，腹胀等不适再次出现，刘阿姨说：“睡觉的时候就老感觉有酸从胃到食管，非常难受，就一直睡不着，然后这心脏就跟火烧一样难受。平时走路走着走着，心跳加速的时候心脏也难受，我现在整个人都要疯了，不知道该怎么办？”。

在了解了刘阿姨的病情后，对其进行专科查体，未见明显异常，腹部无压痛，无反跳痛，无包块。望闻切诊提示：望之少神、表情忧虑，面色少华，精神欠佳，舌淡红，苔白，脉弦细。

通过患者既往检查报告以及本次就诊情况，门诊以“腹胀待查”收入院，安排患者进行进一步的检查以明确病因。

为了明确刘阿姨不适的原因以及了解患者现在的情况，我为她安排了CT、彩超、胃镜、电解质、血常规、CEA（癌胚抗原） CA199（糖类抗原199）等相关检查。

其中CT平扫提示：（左肺下叶外基底段磨玻璃结节影；右肺上叶尖段、右肺下叶外基底段及左肺上叶下舌段少许纤维增殖造成。彩超提示：肝、胆、胰、脾、双肾未见明确异常，基本排除消化道肿瘤可能。住院第三日刘阿姨无痛肠镜提示全部大肠无特殊发现，而胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂。

由于刘阿姨情绪不是很稳定，因此也同时安排她做了一份宗（Zung）氏焦虑自评量表和（Zung）氏抑郁自评量表，结果提示重度焦虑与重度抑郁。

完善检查后，综合考虑刘阿姨所患病为慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎，并伴随焦虑抑郁状态、失眠。中医辨病为腹痛，辩证为肝郁脾虚证。因为患者目前情绪存在问题，所以在治疗前先与患者进行了充分沟通，向其介绍了疾病预后，劝导其调整自己情绪，坚持长期用药治疗。

在患者情绪好转后，决定予以四逆散 六君子汤加减疏肝理气，和胃消痞。同时予以静滴钠钾镁钙葡萄糖注射液、维生素C补液等对症治疗，雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促进胃肠动力、右佐匹克隆片帮助睡眠。

通过中西医结合、心理治疗，患者症状得到改善，因此在进行健康宣教，嘱托其生活中做好护理后，顺利出院。

1、患者需注意睡眠情况，保证良好睡眠以促进病情恢复，若出现失眠情况加重，需及时告知医生。使用右佐匹克隆片前避免食用高脂食物，因为脂肪会影响药物吸收速率，影响效果。

2、患者要坚持用药，遵照医生的嘱咐按时服用保护胃黏膜、补充人体所需等对症治疗的药物以及使用中药汤剂调理，防止胃炎复发。

3、密切观察病情，若再次出现反酸、烧心等不适症状，及时告知医生，尽早处理。

刘阿姨在治疗后情绪有所好转，失眠症状也有所好转，精神状态恢复正常。患者自述无其他不适症状，随后遵医嘱出院。

为巩固治疗，嘱托患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑制胃酸、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促进肠道蠕动，氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁，并嘱托其定期回医院复查胃镜、腹部彩超等检查。

1、患者需保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神，注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性，促进抑郁症状的好转。

2、定期门诊复查胃镜、腹部彩超等，观察胃炎好转情况。如果期间出现腹胀、反酸、烧心等症状，要及时就医。

3、饮食应注意多服用清淡富于营养的食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免胃炎症状加重。

刘阿姨在出现了腹胀、反酸、烧心等症状好转后，就放松了对生活的管理，饮食不规律，进食辛辣刺激食物，导致疾病加重，引起慢性萎缩性胃炎。而反复出现的症状，又使患者耗费了无数精力，影响了患者的身心健康，导致患者出现了焦虑抑郁状态。

1年前，刘阿姨胃镜检查结果为非萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎也被叫做浅表性胃炎，是发生在胃粘膜浅表的炎症，包括水肿，糜烂，充血等病理表现。主要是由于各种因素和生活饮食习惯长期影响所导致，非萎缩性胃炎是胃病中最为轻微的胃病，在治疗上也是相对简单的。大多的非萎缩性胃炎没有明显的临床表现，多是在体检胃镜的时候发现，一般改变生活习惯，定期观察即可。

但如果患者生活习惯未改变，依然暴饮暴食、进食辛辣刺激食物，饮食不规律，就可能导致胃炎症状加重，引起萎缩性胃炎。萎缩性胃炎主要是一些刺激因素长期刺激胃粘膜，导致胃粘膜腺体萎缩，从而丧失了分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，所以萎缩性胃炎的临床表现主要是以进食后消化不良，腹胀，食欲不振为主。当萎缩性胃炎伴有肠化生和异型增生的时候，就存在癌变可能，因此患者需要注意定期进行胃镜的检查。

虽然刘阿姨经过积极治疗后，症状明显好转，情绪也好多了，她的女儿也放心了很多，但是最令人担心的就是其健康意识检查，饮食不规律，因此在出院前我反复向其强调了改变生活方式的重要性，她在得知日常生活调整重要性后，也向我保证她以后一定改变生活方式，在治疗上再也不懈怠了。

姓名： 杨小军

单位： 重庆市中医院

科室： 消化内科

职称： 主任医师