非萎缩性胃炎多久转化萎缩性胃炎(从非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎)

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

【基本信息】女,51岁

【疾病类型】慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、焦虑抑郁状态

【治疗医院】重庆市中医院(三甲)

【治疗方案】口服中药和胃消痞,口服西药抑酸护胃,调节肠道菌群,促进胃肠道动力。

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】治疗后,患者腹胀、返酸等症状减轻,目前仍处于巩固治疗阶段。

“医生,我妈妈最近肚子又胀起来了,吃了上次开的药只好转了一段时间,不知道是什么原因又开始不舒服了,希望医生能帮帮我妈妈!”,一位患者的家属用真挚的语气对我说道。

抬头一看,这不是老熟人刘阿姨嘛,她这次又回来了,不过与前一次就诊相比,她整个人变得更加没精神,更加忧郁了。

一、初识患者

刘阿姨可以说是医院的“常客”,5年前因“子宫多发肌瘤”于外院行了“子宫全切术”,术后恢复还不错,但是在1年前刘阿姨无明显诱因出现阵性中上腹胀满,伴有嘈杂,偶有嗳气、反酸、烧心、心悸。于是来到我院行胃镜检查,结果查出胃体息肉、慢性非萎缩性胃炎,给予药物治疗后症状有所缓解。

半年前,为了更好解决胃体息肉问题,于外院又行了胃体息肉切除术,本以为手术后就可以一劳永逸,摆脱腹胀、反酸的困扰,刘阿姨就放松了警惕,早饭隔三差五才吃一顿,火锅、烧烤等刺激性饮食也时常吃。

非萎缩性胃炎多久转化萎缩性胃炎(从非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎)(1)

然而好转没多久,腹胀等不适再次出现,刘阿姨说:“睡觉的时候就老感觉有酸从胃到食管,非常难受,就一直睡不着,然后这心脏就跟火烧一样难受。平时走路走着走着,心跳加速的时候心脏也难受,我现在整个人都要疯了,不知道该怎么办?”。

在了解了刘阿姨的病情后,对其进行专科查体,未见明显异常,腹部无压痛,无反跳痛,无包块。望闻切诊提示:望之少神、表情忧虑,面色少华,精神欠佳,舌淡红,苔白,脉弦细。

通过患者既往检查报告以及本次就诊情况,门诊以“腹胀待查”收入院,安排患者进行进一步的检查以明确病因。

二、患者的治疗过程

为了明确刘阿姨不适的原因以及了解患者现在的情况,我为她安排了CT、彩超、胃镜、电解质、血常规、CEA(癌胚抗原) CA199(糖类抗原199)等相关检查。

其中CT平扫提示:(左肺下叶外基底段磨玻璃结节影;右肺上叶尖段、右肺下叶外基底段及左肺上叶下舌段少许纤维增殖造成。彩超提示:肝、胆、胰、脾、双肾未见明确异常,基本排除消化道肿瘤可能。住院第三日刘阿姨无痛肠镜提示全部大肠无特殊发现,而胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂。

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由于刘阿姨情绪不是很稳定,因此也同时安排她做了一份宗(Zung)氏焦虑自评量表和(Zung)氏抑郁自评量表,结果提示重度焦虑与重度抑郁。

完善检查后,综合考虑刘阿姨所患病为慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎,并伴随焦虑抑郁状态、失眠。中医辨病为腹痛,辩证为肝郁脾虚证。因为患者目前情绪存在问题,所以在治疗前先与患者进行了充分沟通,向其介绍了疾病预后,劝导其调整自己情绪,坚持长期用药治疗。

在患者情绪好转后,决定予以四逆散 六君子汤加减疏肝理气,和胃消痞。同时予以静滴钠钾镁钙葡萄糖注射液、维生素C补液等对症治疗,雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促进胃肠动力、右佐匹克隆片帮助睡眠。

通过中西医结合、心理治疗,患者症状得到改善,因此在进行健康宣教,嘱托其生活中做好护理后,顺利出院。

三、患者在治疗中的注意事项

1、患者需注意睡眠情况,保证良好睡眠以促进病情恢复,若出现失眠情况加重,需及时告知医生。使用右佐匹克隆片前避免食用高脂食物,因为脂肪会影响药物吸收速率,影响效果。

2、患者要坚持用药,遵照医生的嘱咐按时服用保护胃黏膜、补充人体所需等对症治疗的药物以及使用中药汤剂调理,防止胃炎复发。

3、密切观察病情,若再次出现反酸、烧心等不适症状,及时告知医生,尽早处理。

四、患者的治疗效果

刘阿姨在治疗后情绪有所好转,失眠症状也有所好转,精神状态恢复正常。患者自述无其他不适症状,随后遵医嘱出院。

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为巩固治疗,嘱托患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑制胃酸、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群、枸橼酸莫沙必利分散片促进肠道蠕动,氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁,并嘱托其定期回医院复查胃镜、腹部彩超等检查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、患者需保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神,注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性,促进抑郁症状的好转。

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2、定期门诊复查胃镜、腹部彩超等,观察胃炎好转情况。如果期间出现腹胀、反酸、烧心等症状,要及时就医。

3、饮食应注意多服用清淡富于营养的食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果,避免胃炎症状加重。

六、医生感悟

刘阿姨在出现了腹胀、反酸、烧心等症状好转后,就放松了对生活的管理,饮食不规律,进食辛辣刺激食物,导致疾病加重,引起慢性萎缩性胃炎。而反复出现的症状,又使患者耗费了无数精力,影响了患者的身心健康,导致患者出现了焦虑抑郁状态。

1年前,刘阿姨胃镜检查结果为非萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎也被叫做浅表性胃炎,是发生在胃粘膜浅表的炎症,包括水肿,糜烂,充血等病理表现。主要是由于各种因素和生活饮食习惯长期影响所导致,非萎缩性胃炎是胃病中最为轻微的胃病,在治疗上也是相对简单的。大多的非萎缩性胃炎没有明显的临床表现,多是在体检胃镜的时候发现,一般改变生活习惯,定期观察即可。

但如果患者生活习惯未改变,依然暴饮暴食、进食辛辣刺激食物,饮食不规律,就可能导致胃炎症状加重,引起萎缩性胃炎。萎缩性胃炎主要是一些刺激因素长期刺激胃粘膜,导致胃粘膜腺体萎缩,从而丧失了分泌胃酸和胃蛋白酶的功能,所以萎缩性胃炎的临床表现主要是以进食后消化不良,腹胀,食欲不振为主。当萎缩性胃炎伴有肠化生和异型增生的时候,就存在癌变可能,因此患者需要注意定期进行胃镜的检查。

虽然刘阿姨经过积极治疗后,症状明显好转,情绪也好多了,她的女儿也放心了很多,但是最令人担心的就是其健康意识检查,饮食不规律,因此在出院前我反复向其强调了改变生活方式的重要性,她在得知日常生活调整重要性后,也向我保证她以后一定改变生活方式,在治疗上再也不懈怠了。

姓名: 杨小军

单位: 重庆市中医院

科室: 消化内科

职称: 主任医师

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