为什么会出现肠上皮化生（为什么会出现肠上皮化生）

现在病理诊断的肠上皮化生（后面简称肠化）真的太多了，很多病友做了胃镜取了活检都有轻度肠化，网上一百度肠化是癌前病变，可能发展成胃癌，于是愁啊，紧张担心啊，饭吃不好觉睡不好，反复琢磨自己这个肠化问题，什么时候会变成癌症？怎么才能治好肠化？等等问题！我也收到很多有这些问题病友的咨询，大部分都是问我怎么才能治好肠化！我之前也一直在想怎么样才能把这个肠化说的简单易懂，让大家更清晰的认识肠化，接受肠化，下面进入正题！

什么是肠化？

肠化是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，胃固有腺体颈部有一个结构叫增殖中心，胃的所有细胞都是这一个中心生长出来的，但是这个中心还有一定的几率会长出肠上皮细胞，这种情况出现就叫肠化。而只有原有的细胞死亡后，这个增殖中心才会长新的细胞，原有的胃上皮细胞在受到酒精、辛辣食物、高盐饮食、幽门螺旋杆菌的侵蚀后就会凋亡，然后增殖中心长出新的细胞，胃的上皮细胞就是处于这样一个不停的凋亡和再生的过程，这个过程中就如果长出肠上皮细胞，就是所谓的肠化。

这是一些比较有代表性的胃镜下的肠化表现，但是大部分的病友做了胃镜都没有这些表现，那这又是为什么呢？

这是我想传播的一个观点，量变引起质变这样一个观点！

病理活检中发现的只是肠化的细胞，是属于量变的阶段，而胃镜下观察看到的肠化表现属于质变的阶段，从病理活检看到肠化细胞到胃镜观察出现明显的肠化表现就是量变到质变的过程，肠化的细胞达到一定的量才会出现明显的肠化表现，不是说有了一个肠化的上皮细胞胃镜就能看到肠化的表现了！但是很多人的胃镜报告都看不到肠化的表现，只是因为胃糜烂、萎缩等情况，取了病理活检提示部分腺体增生/萎缩伴轻度肠化，或者就是慢性炎症伴轻度肠化这样的情况，这种情况就不用紧张，这说明您的肠化还很轻微，不严重！

如何正确对待肠化？

肠化为什么这么火，就是因为研究认为肠化是一个癌前病变，可能转变成胃癌，但是毕竟它不是癌，他是可治的。目前临床评估癌变风险大的时候是可以通过内镜下黏膜剥离或者是射频消融术及时将肠化的黏膜消灭的，并且有效率可达90%以上！从肠化到异型增生，再到胃癌是个很漫长的过程，可能会需要10-20年，大部分的肠化一辈子都不会发展成胃癌，终身都只是维持现状并不会变化。并且还有部分肠化是可以逆转的，是良性改变，是炎性反应！而肠化中只有不完全性的大肠上皮化生才认为有很大的可能性发展成胃癌！所以我们应该以“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”的态度对待肠化，发现了肠化我们不恐癌，我们接受，我们藐视它，但是我们又不忽视它，我们定期复查胃镜，发现不对及时终止它。

如何预防和治疗肠化？

既然肠化是在正常的胃粘膜细胞凋亡后才长出来的，那么第一点就是保护我们的胃粘膜，抽烟饮酒、熬夜、辛辣刺激的食物、高盐和亚硝酸盐饮食、胆汁反流、幽门螺旋杆菌等等都会破坏我们的胃粘膜上皮，所以很重要的就是注意饮食，但是因为饮食和生活习惯这一点是没办法完全避免的，所以肠化也是没办法避免的，这也是为什么肠化这么多的一个原因！其次肠化细胞长出来后目前没有有效的药物可以针对性的杀灭肠化细胞，所以这也是为什么肠化很难逆转的原因，目前有效终止肠化的方法就是内镜下病变黏膜剥离或者是射频消融术，前者就是相当于把草坪上坏的草连根挖除，后者就是把坏的草烧掉，但是不管是哪一种方法都可能损害正常的黏膜，所以不到万不得已一般不会这么做。

什么人容易得肠化？

这个问题我认为价值不大，因为不管什么人容易得肠化，既然都已经得了肠化了，做好得了肠化以后的准备就行了，因为前面也提到了肠化是不能避免，每个人都可能得肠化。我认为了解什么样的人肠化容易变严重更有价值，那就是有胃粘膜萎缩的，以及年龄大的老人（年龄越大胃粘膜也越容易萎缩嘛），并且有了萎缩和肠化还不好好保养的，还继续喝酒、不节制饮食的，这几类人就很可能越来越严重，肠化越严重癌变风险越高，研究认为胃粘膜萎缩常常会伴随肠化，而中重度的萎缩性胃炎伴随中重度的肠化发生癌变的风险才会高很多！

总结：出现了肠化并不可怕，轻度的肠化我们2到3年复查一次胃镜就行，如果是比较严重的肠化我们半年到1年复查一次胃镜，这样不管是哪一种肠化我们都能在肠化发展为胃癌前有效终止它，其次不管是哪一种肠化注意饮食和健康生活都是很重要的！