不典型儿童慢性阑尾炎的症状（这个痛得遭不住的急性阑尾炎）

今天的第二条，我们想来跟大家讲一讲学龄前儿童的急性阑尾炎……

“豁我们嗦，都说得阑尾炎是死吃烂涨不消化了容易得，那么小的娃儿吃东西精细得莫奈何，咋会得阑尾炎！”

“就是就是，我们还是有点医学常识的，阑尾炎起码都是七八岁以上大娃儿才会得哦！”

“小华华，小西西，你们天到黑就晓得吓我们这些家长嘛！”

亲们，虽然说常见的急性阑尾炎确实是大娃儿得的多些，但是，小奶娃儿一样会得哦，而且因为症状容易与其他病混淆，经常被漏诊或者误诊！所以作为家长，了解一点正确的阑尾炎知识是非常非常有必要哒！

下面，华西医院小儿外科的吴杨医生、冯黎维副护士长就来给大家科普一下小朋友急性阑尾炎到底咋回事，会有哪些症状，家长该咋个办。

1

学龄前儿童真的会得急性阑尾炎？

是的！急性阑尾炎并不是成人和大娃儿的专利，只要宝宝肚子里有阑尾这个东西，就有可能患阑尾炎，只不过发病率有高低而已。

儿童急性阑尾炎的发病约占各年龄人群患者的10%。6～12岁为发病高峰，幼儿发病率偏低，1岁以下发病率更低，但低并不是说就没有哈。

我们医院每年都要收到40余例学龄前儿童急性阑尾炎，甚至还收到过1岁以下患阑尾炎的娃娃。

2

为啥学龄前儿童会得急性阑尾炎？

很多人都觉得，学龄前儿童吃得比较精细卫生，又不像大人或者青少年那样喜欢吃辣啊吃路边摊啊下馆子啊那些，不容易得急性阑尾炎，其实这是一个误区。

引起小儿急性阑尾炎的原因是多方面的，与阑尾腔的梗阻，细菌等病原体的过度繁殖，消化道功能失调等相关。

用人话来说就主要有两点原因：

01

小朋友自身阑尾管子细，容易堵塞诱发阑尾炎；

02

如果是感冒发烧、乱吃东西、暴饮暴食，引起肠子运动得不规律了，也会诱发阑尾炎。

3

学龄前儿童得了急性阑尾炎有啥后果？

年龄越小的娃娃，得了急性阑尾炎病情会更重。除了最常见的呼吸道感染，还会造成腹痛、腹胀，呕吐，腹泻等，甚至造成阑尾穿孔。

这是因为年龄越小的娃娃，肠道大网膜发育越不健全，肠壁越薄，抵抗力局限能力也越差，再加上没有成熟的语言能力可以准确表达自己的感受，所以一旦发病，越容易发生穿孔，合并穿孔和腹膜炎的危险也越大。而其中，新生儿的急性阑尾炎就更加危险，死亡率较高。

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学龄前儿童得了急性阑尾炎会有哪些症状？

学龄前儿童得了急性阑尾炎症状是跟成人或者青少年不大一样的哦！所以当娃儿说自己肚肚不舒服、或者精神不好的时候，不要拿自己或者身边的人得过阑尾炎的症状来比到别个看。

各个年龄段的娃娃阑尾炎发病症状是有点不一样：

新生儿期（出生到28天）：

新生儿阑尾炎很少见，表现为精神反应出差、哭闹、发热、拒食、呕吐……就像前面说的，新生儿的阑尾炎是比较危险，有可能会致命！但是，这样的情况家长基本上没有办法自己判断，只有靠医生才能诊断出。

婴幼儿期（28天--3岁）：

早期常有胃肠道症状，包括呕吐、腹泻、拒食等，易被误诊为胃肠炎或者肠系膜淋巴结炎；同时，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，精神差、反应淡漠、嗜睡。

虽然比起新生儿阶段的阑尾炎，这一年龄段的患儿没有那么危险，但是这么大的娃娃控制感染能力差，病情进展快，加上无成熟的自我表达能力，所以很多娃娃来医院时候，已经是阑尾炎穿孔并发腹膜炎了。

学龄前期（3-6岁）：

最典型症状是：

① 突然觉得中上腹、脐周痛，6~10 小时后转到右下腹，有右下腹固定性压痛及肌紧张。

② 多伴有恶心呕吐、低热、精神萎靡、食欲差等。

③ 发病的娃娃一般走路都觉得恼火，要把腰杆yue起。

5

怀疑娃儿得了急性阑尾炎该咋办？

马。上。送。医。院。最好是去有小儿外科专科的医院。

尤其是3岁以下的婴幼儿，一旦出现发热、精神萎靡，还有肚子痛、肚子胀胀，呕吐，腹泻等情况，就该带到医院去看看，避免耽误了诊断的时机。

PS：建议去医院的路上不要给娃娃喝水，也不要吃任何食物，以缓解肠道消化负担，为可能进行手术提前做好准备。

到了医院后，医生会进行查体及问诊，如果高度怀疑是阑尾炎，那么还需要做B超甚至CT进行确诊。

6

确诊是阑尾炎一定要手术吗 ？

不是所有的阑尾炎都要做手术，部分不严重的阑尾炎早期可通过禁食、补液、抗感染等手段保守治疗。

但是如果小朋友年龄越小，并且有明显的高热，下腹部固定压痛、肌紧张等症状，多数就需要手术治疗。

目前华西医院小儿阑尾炎手术方式有这两种：

两种手术方式

开腹阑尾

切除

腹腔镜阑尾

切除

不要问这两种方式哪个最好，而是应该根据娃娃病情不同来选择。

所以家长们也不要东想西想，要不就是怕给娃儿肚子上留疤疤想保守治疗，要不就是怕肚子上疤疤大了影响二天形象，娃儿的命重要还是形象重要嘛？来乖，听医生的话最把稳。

ps:关于阑尾炎手术后娃娃咋个护理，可以关注我们小儿外科官方微信公众号（华西医院小儿外科 hxyyewk）获取相关知识哦。

写完今天的这两篇推送，得出的结论就是——生娃不易，带娃更难。

首先要感谢爸爸妈妈把我们养育到现在，虽然经历嗑嗑跘跘、吵吵闹闹，但也总算健康平安；

其次，下次在娃儿jiong起屁股在池塘捞鱼一身打得焦湿想飞起一脚前，在老师打完告状电话揣起鸡毛掸子回家前，在陪娃儿做作业无名业火升起将要爆炸前，内心一定要默念十遍：

初心，初心，健康长大最重要，平安长大最重要……

（本文作者为四川大学华西医院小儿外科吴杨医生、冯黎维副护士长，图片源自网络）

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