康奈尔大学关于癌症的研究（美国国立癌症研究院）

许多类型的癌症和癌症疗法都可能导致性功能障碍。研究表明，大约50％接受过乳腺癌和妇科癌症治疗的妇女会长期遭受性功能障碍。已接受前列腺癌治疗的男性中，将近70％患有长期性功能障碍。

一个人的性反应可以通过多种方式受到影响。性功能障碍的原因通常是身体和心理上的。对于患有癌症的人来说，最常见的 性问题是男人和女人都缺乏对性活动的渴望，男人实现和维持勃起的问题以及女人 性交时的疼痛。男性也可能会无法射精，射精会排入膀胱，或者无法达到性高潮。由于疼痛，感觉丧失和麻木或达到性高潮的能力下降，女性可能会感到生殖器感觉发生变化。多数情况下，男人和女人都仍然能够达到性高潮，但是由于药物和/或焦虑，性高潮可能会延迟。

与癌症治疗的许多其他物理副作用不同，性问题可能会在无病生存的第一年或第二年内无法解决，并且会干扰正常生活的恢复。

影响癌症患者性功能的因素 身体和心理因素均会导致性功能障碍的发展。物理因素包括由于癌症治疗，疲劳和疼痛而导致的功能丧失。手术，化学疗法和放射疗法可能会对性功能产生直接的身体影响。可能导致性功能障碍的其他因素包括止痛药，抑郁症，对癌症起源的误解，手术后身体形象的变化以及人际关系造成的压力。年龄的增长通常与性欲和性行为的下降有关，但是，性对于老年人的生活质量可能很重要，性功能的丧失可能令人苦恼。

手术相关因素 手术会直接影响性功能。帮助预测患者手术后性功能的因素包括年龄，手术前的性功能和膀胱功能，肿瘤的位置和大小以及手术过程中切除了多少组织。影响性功能的手术包括乳腺癌，结肠直肠癌，前列腺癌和其他盆腔肿瘤。

乳腺癌 乳腺癌手术后的性功能已成为许多研究的主题。与切除整个乳房的手术相比，保存或重建乳房的手术似乎对性功能影响很小。接受过手术挽救乳房的女性更有可能继续享受乳房护理，但是在诸如女性做爱的频率，达到性高潮的难易程度或总体性满意度等方面没有差异。

大肠癌 性和膀胱功能障碍是直肠癌手术的常见并发症。勃起，射精和性高潮问题的主要原因是骨盆腔神经受到伤害。当血液供应中断或神经被切断时，神经可能会受损。

前列腺癌 前列腺癌根治术比放疗是一种更成功的保留勃起功能的方法。需要长期随访以比较手术效果与放射治疗效果。勃起功能的恢复通常在前列腺癌根治术后一年内发生。放射治疗对勃起功能的影响在治疗后的两到三年内非常缓慢和逐渐地发展。勃起功能丧失的原因在手术和放射治疗之间有所不同。根治性前列腺切除术会损伤神经，使血管张开，使更多的血液进入阴茎。最终，组织无法获得足够的氧气，细胞死亡，形成疤痕组织，从而影响勃起功能。

其他骨盆肿瘤 如果使用保留神经的手术技术，则接受手术切除膀胱，结肠和/或直肠的男性可能会改善勃起功能。盆腔肿瘤放射治疗的性副作用与前列腺癌治疗后的相似。

进行手术以去除子宫，卵巢，膀胱或腹部或骨盆中其他器官的女性，可能会感到疼痛和性功能丧失，具体取决于切除的组织/器官的数量。通过咨询和其他药物治疗，这些患者可以在阴道和生殖器区域恢复正常感觉，并能够进行无痛性交并达到性高潮。

化疗相关因素 化疗与男性和女性的欲望丧失和性交频率降低有关。化学疗法的常见副作用，例如恶心，呕吐，腹泻，便秘，粘膜炎，体重减轻或增加以及脱发，会影响个人的性自我形象，使他或她失去吸引力。

对于女性而言，化学疗法可能会导致阴道干燥，性交疼痛以及达到性高潮的能力下降。在老年妇女中，化学疗法可能会增加卵巢癌的风险。化学疗法也可能导致卵巢中雌激素的突然损失。雌激素的损失会引起阴道的收缩，变薄和弹性下降，阴道干燥，潮热，尿路感染，情绪波动，疲劳和易怒。患有乳腺癌并且进行过手术（例如切除一个或两个卵巢）的年轻女性可能会遇到与雌激素流失有关的症状。这些妇女的性问题发生率很高，因为担心雌激素替代疗法可能会减轻这些症状，从而可能导致乳腺癌复发。但是，对于患有其他类型癌症的女性，雌激素替代疗法通常可以解决许多性问题。同样，在骨髓移植后患有移植物抗宿主病（捐赠的骨髓或外周干细胞对人的组织的反应）的女性可能会形成疤痕组织和阴道变窄，从而干扰性交。

对于男性，由于移植物抗宿主病或神经损伤，骨髓移植后的性问题，如性欲减退和勃起功能障碍，更为常见。有时化疗可能会干扰睾丸中睾丸激素的产生。

与放射疗法相关的因素 与化学疗法一样，放射疗法可能会引起副作用，例如疲劳，恶心和呕吐，腹泻以及其他可降低性欲的症状。在女性中，对骨盆的放射疗法会引起阴道内膜改变。这些变化最终导致阴道狭窄和疤痕组织的形成，导致性交疼痛，不孕症和其他长期性问题。妇女应与医生讨论有关这些副作用的问题，并询问阴道扩张器的使用。

对于男性，放射疗法可能会导致勃起和保持勃起问题。放射治疗后发生性问题的确切原因尚不清楚。可能的原因是神经损伤，阴茎供血阻塞或睾丸激素水平降低。放射治疗后的六个月至一年内，性变化非常缓慢。在患癌症之前出现勃起功能障碍的男性，在癌症诊断和治疗后出现性问题的风险更大。其他可能导致男性发生性问题的风险更大的风险因素是吸烟，心脏病史 ，高血压和 糖尿病。

激素治疗的相关因素 前列腺癌的激素治疗可以降低正常的激素水平，并导致性欲，勃起功能障碍和性高潮问题的减少。年轻男子并非总是会经历相同程度的性功能障碍。一些治疗中心正在尝试延迟或间歇性激素治疗，以预防性问题。目前尚不清楚这些改良疗法是否会影响年轻男性的长期生存。

他莫昔芬对乳腺癌女性的性欲和情绪的影响尚不清楚。

心理因素 从癌症中康复的患者通常会感到焦虑或内，因为以前的性行为可能导致了他们的癌症。一些患者认为，性活动可能导致癌症复发或将癌症传给其伴侣。与医护人员讨论他们的感受和担忧对患者很重要。可以纠正错误的观念，并可以使患者确信癌症不是通过性接触传播的。

性欲的丧失和性快感的减少是抑郁症的常见症状。癌症患者的抑郁症比普通健康人群更为普遍。患者与医生讨论他们的感受很重要。得到抑郁症的治疗可能有助于缓解性问题。

癌症治疗可能会导致身体变化，从而影响个人如何看待自己的外表。这种观点会使男人或女人在性方面失去吸引力。患者与医疗保健专业人员讨论这些感觉和问题很重要。患者可以学习如何有效处理这些问题。

被诊断出患有癌症并接受癌症治疗的压力可能使人际关系中存在的问题更加严重。性关系也会受到影响。没有固定关系的患者可能会停止约会，因为他们担心被了解其癌症史的潜在新伴侣拒绝。癌症治疗后调整的最重要因素之一是患者在被诊断出癌症之前对其性行为的感觉。如果患者对性行为有积极的感觉，则他们在接受癌症治疗后更有可能恢复性活动。

影响性功能的一般因素 当确定可能的性问题时，医疗保健专业人员将与患者单独或与患者及其伴侣进行详细访谈。可能会询问患者有关其当前和过去性功能的以下任何问题：

• 您多久感到一次自发的性欲？
• 你喜欢做爱吗？
• 您是否引起了性刺激（对于男性，您是否能够勃起并保持勃起；对于女性，您的阴道是否会​​扩张并润滑）？
• 您在性生活中是否能达到性高潮？哪些刺激类型可以触发性高潮（例如，自我触摸，使用振动器，淋浴按摩，伴侣的爱抚，口腔刺激或性交）？
• 做爱时有疼痛吗？您在哪里感到疼痛？疼痛感觉如何？什么样的性活动会引发疼痛？每次都会引起疼痛吗？疼痛持续多长时间？
• 您的性问题何时开始？是在大约同一时间被诊断出患有癌症或接受过癌症治疗吗？
• 你在吃药吗？您是否开始服用任何新药，还是在这些性问题开始的时候医生改变了任何药物的剂量？
• 在被诊断出癌症之前，您的性功能如何？在被诊断出癌症之前，您是否有任何性问题？

性行为的社会心理方面也可能会询问患者性行为和关系的重要性，无论他们是否有伴侣。有伴侣的患者在被诊断出患有癌症之前可能会被问到这种关系的长短和稳定性。可能还会询问他们伴侣对癌症诊断的反应，以及是否对伴侣如何受到治疗有任何担忧。重要的是，患者及其伴侣讨论他们的性问题以及与与他们感到舒适的医疗保健专业人员之间的关系时所关心和担心的地方。

性的医学方面由于许多内科疾病会影响性功能，因此可能会询问患者当前和过去的病史。生活方式风险因素，例如吸烟和高酒精摄入也会影响性功能以及处方药和非处方药。可能会要求患者填写调查表以帮助识别性问题，并且可能会接受各种体格检查，血液检查，超声检查，夜间勃起测量和激素检查。

生育问题放射疗法和化学疗法可能会导致暂时或永久性不育。这些副作用与许多因素有关，包括患者的性别，治疗时的年龄，放射疗法和/或化学疗法的具体类型和剂量，单一疗法或多种疗法的使用以及自治疗以来的时间长短。

化学疗法对于接受化学疗法的患者，年龄是一个重要因素，患者停止接受化学疗法的时间越长，恢复就越好。已显示会影响生育力的化学治疗药物包括：白消安，美法仑，环磷酰胺，顺铂，苯丁酸氮芥，芥子碱，卡莫司汀，洛莫司汀，阿糖胞苷和卡巴嗪。

放射线对于接受腹部或骨盆放射线治疗的男女，直接照射到睾丸或卵巢的放射量是重要的因素。可以通过使用现代放射疗法技术和使用铅盾来保护睾丸来保持生育能力。妇女可以通过将卵巢移出放射线来进行手术以保护卵巢。

男性的治疗方法：

药物

西地那非（Viagra），伐地那非（Levitra）和他达拉非（Cialis）是药丸形式的药物。所有这些药物都可以通过使更多的血液流入阴茎来帮助一个人勃起并保持勃起。如果您在勃起方面遇到麻烦，这些药通常是推荐的第一种治疗方法。

对于进行过某些会影响勃起神经的手术的男性（例如前列腺切除术），起初使用这些药可能无济于事。这些药丸负责勃起的神经。即使进行保留神经的手术（保存负责靠近直肠并沿着前列腺的勃起的神经），神经仍可能会受到损害，需要时间来治愈（有时长达2年）。许多男人可能会发现这些药在手术后的头几个月完全无效。但是随着时间的流逝，它们通常会更有帮助。手术后18到24个月，这些药可能对巩固勃起非常有帮助。

• 医生通常建议使用其中一种药物在术后数周或数月内开始勃起，这可以帮助一些男性恢复性功能。这被称为阴茎康复。但是，如果这些药在手术后的头几个月没有产生牢固的勃起，重要的是尝试另一种疗法以帮助恢复阴茎的血流。

阴茎注射

另一种选择是给阴茎注射引起勃起的药物。在开始性活动前几分钟，用一根很细的针将药物放入阴茎杆的侧面。性兴奋和药物相结合有助于勃起更牢固，更持久。

阴茎注射是治疗ED的最可靠方法，约80％至90％的男性尝试过。许多男人不愿意尝试注射，因为他们担心会受伤。但是大多数男人注射时几乎没有痛苦。

第一次注射通常在医生办公室进行，医生可以在那里教男人该怎么做。

很少有人会勃起，不会勃起。如果发生这种情况，他需要立即接受治疗。否则，阴茎可能会长期受损。

反复注射后，一些男人可能在阴茎的海绵组织中形成疤痕。

尿道颗粒

帮助勃起的另一种方法是尿道小球。一个男人用涂药器将一小片药物（栓剂）放入尿道（阴茎尖端的开口）。随着小球融化，药物通过尿道内壁吸收并进入阴茎的海绵状组织。男人必须在放入小丸之前排尿，以使尿道衬里湿润。放入颗粒后，必须按摩阴茎以帮助吸收药物。

该系统可能比注射更容易，但它并非总是能很好地工作，并且可能引起某些相同种类的副作用。由于颗粒可能会使某些人头昏眼花，因此可能需要在医生办公室进行测试剂量。它也会引起尿道灼热。在性交时，小块的颗粒也可能进入伴侣，并引起灼热，发痒或其他不适。就像注射一样，药丸可能会导致勃起时间延长，这需要立即就医。

真空安装装置

真空勃起装置（VED）对于某些男人来说效果很好。男子使用VED，在其阴茎上放置一个塑料圆筒，并抽出空气以在阴茎外部形成真空。抽吸将血液吸入阴茎，填满海绵组织。阴茎坚硬时，该人将泵抽下，然后在其阴茎根部打上一条可伸缩的带子，以帮助其保持勃起。束带可以在阴茎上停留半个小时。

有些男人在开始性接触之前就使用了该泵，但另一些人则发现在一些前戏导致部分勃起后，该泵的工作效果更好。真空装置的勃起通常是牢固的，但可能会在阴茎根部旋转，这可能会限制性爱的舒适姿势。学习如何使用VED可能需要一些练习。大多数真空设备由医生开具处方，但有些可以在柜台上购买。

阴茎植入物（假体）

对于尝试过上述所有治疗方法但仍未找到好的治疗方法的男性，可以考虑将手术植入阴茎中。在过去的几十年中，许多此类手术在治疗永久性勃起问题方面都做得很好。大多数接受植入手术的男人对结果都很满意。

有两种主要类型的植入物。最常见的类型是可充气植入物，其使用完全放置在人体内部的泵系统。对于这种类型的植入物，在阴茎内部放入2个坚固的充气硅胶圆柱体。

• 3片式充气植入物 最接近于模仿正常勃起。对于该系统，将包含盐水和X射线染料混合物的气球状容器（储存箱）塞在腹股沟肌肉后面。（使用X射线染料以便在安装到位后可以很容易地检查系统是否有问题。）液体通常留在储液罐中，而阴茎中的气瓶却是空的。在阴囊的松弛皮肤内放置泵。所有零件均通过油管连接。
• 两件式可充气植入物中，大多数液体在圆柱体的后部，泵被放入阴囊。

对于任何一种类型，阴茎看起来都与不勃起时的阴茎基本相同，只是阴茎总是有点丰满。当您准备好做爱时，您可以通过多次挤压阴囊皮肤下的泵来使阴茎变硬。就像血液在自然勃起时一样​​，这会将盐水泵​​入圆柱体并使阴茎膨胀。

对于三件式系统，当您不再想要勃起时，请按下泵上的释放阀以使气缸放气。盐水然后返回水库，阴茎变软。对于2片式系统，您可以将阴茎向下弯曲几秒钟，从而使大多数液体从阴茎中流出。

阿非膨胀的植入物是假体的较不常见的类型，使用的半刚性杆 被在阴茎植入。当一个男人想要勃起时，他只是将杆弯曲。否则他会弯腰。这是一种比可充气植入物更简单的装置，但是它可能有缺点，包括至少像正常勃起一样。

每种植入物都有其优点和缺点，其中包括：

• 手术的复杂性
• 易于使用植入物
• 接近自然勃起（和自然的“柔软”状态）的外观和感觉
• 潜在的副作用和长期并发症

在做出决定之前，请尽可能多地学习并询问泌尿科医生有关每种植入物的优缺点的问题。已婚或有固定关系的男人在做出有关植入物的任何决定时均应包括其伴侣。您的伴侣需要了解手术程序，并有机会与您和医生讨论任何恐惧或疑问。

您还需要对假体可以为您做或不能为您做的事情保持现实。任何阴茎假体都只是阴茎的机械加固物。阴茎植入物不能解决任何其他问题，例如性欲低下，阴茎皮肤缺乏感觉或难以达到性高潮。不能将不良的性关系变成好的关系。

一对夫妇在植入手术后发生性关系之前需要公开交谈。您可能需要尝试不同种类的触摸或不同位置。在尝试做爱之前，请确保您真的很兴奋，而不是仅仅因为阴茎勃起就开始做爱。即使勃起问题阻止了穿刺，仍保持相互接触的夫妇往往更容易适应假体。

睾丸激素

如果一个人的荷尔蒙失调，睾丸激素可能会恢复他的欲望和勃起。大多数男人即使在50或60岁之后也拥有足够的睾丸激素。但是睾丸激素水平低会导致性欲低下和勃起困难。它还可能导致能量损失。

如果您认为自己的睾丸激素水平低，请务必与医生交谈。可以进行测试以找出您的睾丸激素水平，然后您可以讨论可能的治疗选择。睾丸激素通常不给予患有前列腺癌的男性，因为它可能导致癌症发展。

草药或自然疗法

在柜台上出售许多草药和饮食补品，作为勃起问题的“天然”疗法。这些补品尚未被证明可帮助男性恢复勃起。

重要的是要知道，补充剂在美国并不像药物那样受到严格的管制。补品制造商在销售产品之前不必证明其产品有效（甚至安全）。一些补充剂甚至可能在其标签上不包含成分，而另一些可能包含其他（可能有害）成分。

请务必与您的医生讨论您正在考虑尝试的任何补充剂或其他非处方治疗。

女性的治疗方法：

绝经期

如果您由于癌症治疗而经历了更年期（早期）更年期，那么您可能会被频繁的潮热困扰，尤其是在晚上。一些女性可能对性的兴趣不大，尽管兴趣的下降可能更多与压力和睡眠不足而不是激素缺乏有关。尽管如此，激素变化仍是治疗后发生性问题的最常见原因。它们会引起疼痛，干燥和阴道组织变薄。

药片或贴剂中的女性荷尔蒙有助于阴道干燥和潮热。但是由于雌激素会促进乳腺癌，子宫癌和卵巢癌，并引起其他健康问题，因此提供者开处方的可能性较小。现在，有些患有阴道干燥的女性可以将其直接放入阴道中，从而在凝胶，乳膏，戒指或片剂中使用少量的雌激素。

如果您的提供者不建议您使用激素，也可以通过其他方式治疗潮热，例如服用控制神经系统对缺乏雌激素反应的药物。通常使用这种方式有些药物是抗抑郁药叫做羟色胺再摄取抑制剂，如文拉法辛（Effexor的®），氟西汀（百忧解®），帕罗西汀（帕罗西汀®），等等。许多潮热较轻的女性，仅运动和放松技巧可能效果很好。有很多方法可以治疗潮热–包括药物和环境的轻微变化。

阴道干燥

润滑剂

当您兴奋时，癌症治疗通常会减少阴道中产生的润滑剂量。您可能需要额外的润滑以使性舒适。如果您使用阴道润滑剂，请选择不添加香料，色素，杀精子剂或香料的水基凝胶，因为这些化学物质会刺激您脆弱的生殖器组织。通常可以在药店或杂货店的节育或女性卫生用品附近找到润滑剂。常见的品牌包括KYJelly®和Astroglide®。请注意，某些较新的润滑剂产品包括草药提取物（例如芦荟或薰衣草），它们可能对某些人造成刺激或过敏反应。另外，升温的凝胶可能导致某些人发热。

凡士林（凡士林®），润肤液，等油性润滑剂不是为阴道润滑不错的选择。在某些女性中，它们可能会增加酵母菌感染的风险。如果使用乳胶避孕套，它们可能会被石油产品和洗剂损坏。另外，请注意含有壬氧酚9（N-9）的避孕套或凝胶。N-9是一种可杀死精子的节育剂，但会刺激阴道，特别是在组织已经干燥或脆弱的情况下。

做爱前，在阴道入口周围和内部涂一些润滑剂。然后将其涂在伴侣的阴茎，手指或其他插入物上。这有助于使润滑剂进入阴道内部。许多夫妇将此视为前戏的一部分。如果阴道渗透持续超过几分钟，则可能需要短暂停止并使用更多润滑剂。

即使您每隔几天使用一次阴道保湿剂，也最好在性爱之前和期间使用凝胶润滑剂。

阴道保湿剂

随着女性年龄的增长，阴道自然会失去水分和弹性（舒展或舒适移动的能力）。癌症治疗和降低风险的手术（例如切除卵巢）可以加快这些变化。阴道保湿剂是非荷尔蒙产品，打算每周使用几次，以改善总体阴道健康和舒适度。您无需处方即可购买。阴道健康不仅对性生活很重要，而且对妇科检查也很重要。

阴道保湿剂旨在使您的阴道保持湿润，并在长达2至3天的时间内保持更正常的酸平衡（pH）。睡前使用阴道保湿剂以达到最佳吸收效果。对于患有癌症的女性，每周需要使用多达3至5次保湿剂的情况并不少见。阴道保湿剂与润滑剂不同–持续时间更长，通常不用于性活动。

Replens ®和KY Liquibeads ®是阴道保湿的例子。Lubrin ®和Astroglide丝绸秘密®是被销售作为比普通润滑油更持久的其他保湿。维生素E凝胶盖也可以用作阴道保湿剂。使用干净的针头在凝胶帽上打一个小孔，然后将整个胶囊放入您的阴道中，或将一些凝胶挤压到您的手指上，然后将其放入您的阴道中。请注意，维生素E可能会弄脏内衣。

阴道雌激素

对于大多数绝经后妇女，局部或全身性雌激素疗法是阴道萎缩（当阴道壁变薄且弹性降低时）的治疗选择。但是激素治疗对于癌症环境中的许多妇女和医疗保健提供者来说可能是一个复杂的问题。

许多妇女擅长使用局部阴道激素来帮助阴道干燥。这些激素被应用于并吸收到生殖器区域，而不是通过口腔吸收。它们有凝胶剂，乳膏剂，环剂和片剂形式。尽管可以将一些乳霜涂在外阴，但大多数都可以放入阴道。它们将少量激素集中在阴道和附近组织上，因此很少有血液进入血液中而影响身体的其他部位。必须开具局部阴道激素。在开始使用激素治疗之前，请务必与您的肿瘤科医生（癌症医生）讨论激素治疗。

使用凯格尔运动来学习放松阴道肌肉

一旦女性在性生活中感到疼痛，她在性生活中通常会变得紧张。在不知情的情况下，她可能会紧缩阴道入口内部的肌肉。这使阴道渗透更加痛苦。有时她紧紧地握紧肌肉，以致伴侣甚至无法进入阴道。

学习认识盆腔肌肉以及如何控制它们对理解和治疗阴道疼痛很重要。您可以了解自己的阴道肌肉，并在阴道穿透过程中学会放松它们。教导控制骨盆底和阴道肌肉的运动称为凯格尔斯（发音为kee-guls）。（它们以妇科医生Arnold Kegel博士的名字命名。）

第一步是找到您的阴道肌肉。想象一下，您要排尿并收缩肌肉，以阻止溪流流淌。识别骨盆底肌肉的另一种方法是将手指伸入阴道约2英寸，并收紧或收缩骨盆底肌肉。执行此操作时，您应该至少可以感觉到手指周围的阴道壁有轻微的抽搐。

找到肌肉后，请练习控制它们。研究表明，骨盆底力量和控制力良好的女性会有更强的唤醒反应。与任何运动一样，练习越多，就越能控制。Kegel的基本锻炼方法是收紧阴道肌肉并保持3到6秒钟，然后完全放松肌肉3到6秒钟。重复此操作，直到您的肌肉感到疲劳或无法牢固握住肌肉。您可以先做5到10次。随着时间的流逝，此数字应增加以增强力量和语气。一旦您可以将其设置为每次会话20到25，则可以从5到10次重新开始，但是可以使肌肉紧绷更长的时间，从6到10秒。每天重复一次或两次此练习。

除了增强唤醒功能外，凯格尔运动还可以增加夫妻性交时的愉悦感。如果女性在做爱时收紧并放松阴道肌肉，则她可能会更多地关注正在形成的感觉。她的伴侣可以感觉到她阴道的运动。这种运动可能会增加他们的兴奋感。

凯格尔运动最重要的好处之一就是减少了不适感，因为您可以在进入和性爱过程中学会放松阴道。首先，当您和伴侣都被唤醒时，确保您的阴道湿润。花几秒钟来收紧阴道肌肉。然后在伴侣进入之前让他们尽可能放松。提前同意，如果您感到任何疼痛，您的伴侣都会停止，您可以进行一系列的Kegel锻炼，使骨盆底疲劳并帮助放松阴道肌肉。

如果阴道穿透疼痛且困难，则可以在亲密接触前进行一系列骨盆底肌肉锻炼，以使阴道反应性降低和放松。在尝试穿透之前，您或您的伴侣也可以用手指轻轻拉伸阴道。润滑手指，然后将其慢慢滑入阴道内。慢慢地将其深深移动时，请使用Kegel运动收紧并释放阴道肌肉。当一根手指不再疼痛时，请先尝试使用2根手指，然后再使用3根手指，然后再尝试伴侣的阴茎。记住要使用大量的凝胶，然后慢慢走。

除了进行凯格尔运动之外，您的医生还可以推荐您去骨盆理疗或骨盆康复的特殊治疗师。这种疗法可以帮助您放松阴道肌肉，并帮助您控制性交时的疼痛。

使用扩张器治疗阴道紧绷

阴道扩张器是用于扩大或拉伸（扩张）阴道的塑料或橡胶管。扩张剂还可以帮助女性学习如何通过凯格尔运动来放松阴道肌肉。它们有多种形式。

扩张器感觉很像将大卫生棉条放几分钟。即使女人对保持性活动不感兴趣，保持阴道大小正常也可以进行更舒适的妇科检查。

阴道扩张器通常在放射到骨盆，子宫颈或阴道后使用。（您的提供者会告诉您何时开始。）它们可以每周使用几次（建议每周3次，每次10至20分钟），以防止您的阴道因可能形成的疤痕组织而变得紧绷。由于放疗后很多年骨盆会形成疤痕，因此扩张器可以成为您一生中使用的好工具。

您的医疗保健提供者可能会建议使用某种方式使用扩张器。这是使用阴道扩张器的典型方法：

• 用水性凝胶润滑扩张器。
• 当您知道自己将拥有至少15分钟的隐私时，躺在床上。轻轻将扩张器缓慢滑入阴道。如果您的阴道感到紧绷，请在收缩和放松阴道肌肉的同时保持扩张器静止。（如上所述，进行凯格尔运动。）
• 当您的骨盆底肌肉感到疲倦时，您的阴道会变得松弛而松弛。您应该能够将扩张器推得更远。在将扩张器完全插入阴道之前，您可能需要重复几次（或数天）此过程。
• 当扩张器在舒适的范围内时，请将其留在阴道中约10至15分钟。如果扩张器滑出，请轻轻将其推回阴道。
• 在将其取出之前，轻轻地前后推扩张器，以使长度舒缓。您可以通过做一个大圆圈旋转扩张器，以在宽度上轻轻拉伸。
• 完成后，将其取出，并用中性肥皂和热水清洗。确保将所有肥皂冲洗干净，以便下次使用时不会留下任何薄膜刺激您的阴道。

扩张器通常采用一套或一系列不同的尺寸，但可能会给女人一个适合自己阴道的扩张器尺寸。如果有套装，请以最小的尺寸开始，然后慢慢增大至更大的尺寸，以确保舒适的穿入深度。

扩张剂在放疗或手术后定期使用时效果最佳，以防止阴道收缩。女人必须在使用扩张器之前he愈，但不要等到阴道过紧后再进行治疗。扩张器将无法正常工作。如果您连续几个月没有阴道渗透，那么使用扩张器使阴道保持健康就很重要。

克服对性的焦虑

许多夫妇认为，性爱总应该一时冲动，很少或根本没有事先计划。但是有时您正在面对与癌症相关的症状或治疗副作用，这使得它无法像过去那样自发。最重要的是打开主题进行讨论，并开始安排一些轻松的时间–慢慢开始。

对性的部分焦虑是由满足伴侣的压力引起的。探索自己的性爱能力的一种方法是从触摸自己开始。自我刺激（或手淫）不是重新开始性生活的必要步骤，但会有所帮助。通过触摸自己的生殖器并给自己带来快乐，您可以找出癌症治疗是否改变了您的性反应，而不必担心使伴侣感到沮丧。它还可以帮助您找出可能会出现疼痛或疼痛的地方，以便您可以让伴侣知道应该避免什么。

我们中的许多人可能在孩提时代就已经意识到自我刺激是错误的或可耻的。但这对大多数人来说是正常而积极的经历。如果您对这种想法感到放松，则不仅要抚摸生殖器，还要抚摸身体的所有敏感部位。注意您可以拥有的不同的愉悦感。准备就绪后，您可以教您的伴侣有关身体敏感区域的任何新发现。即使癌症治疗并未改变您的性反应，您也可能会发现一些新的爱抚来延长性生活。

,