上下楼下蹲膝盖疼（上下楼下蹲膝盖疼）

膝关节髌骨软化（软骨磨损）不严重时，患者可能只会出现上下楼梯轻微的膝盖疼，蹲起时有关节响声等表现，不少人认为它没有影响到正常生活，"忍一忍"或者买点"养护膝关节"的保健品吃一吃就能解决了，并没有给予足够的重视。

这就导致了许多人错过了非常重要的干预时机。

"髌骨软化"到底是怎么回事？

首先大家可以看下髌骨所在的位置，髌骨是一块三角形的小骨头，位于大腿前侧的股四头肌内部。↓

髌骨的作用不仅体现在保护膝关节上，它还有助于提高股四头肌的工作效率。

而很多人说的"髌骨软化"，并不是说髌骨变软了，而是指和髌骨密切接触的股骨一面的软骨出现了「磨损」，即髌骨软骨磨损。

髌骨软骨磨损一旦发生，就会引发相关的膝关节症状，而根据软骨磨损程度的不同，症状也会有所差别。

* 早期的髌骨软骨磨损，可能并不会出现任何症状，即便有症状，也表现轻微，比如上下楼梯，下蹲站起动作的关节弹响。（几乎不会出现疼痛感）

* 加重的髌骨软骨磨损，这是患者就会出现轻度的膝关节疼痛，主要发生在上下楼梯、下蹲等活动过程中，走路时反而不会有疼痛等表现。

再严重一点，膝关节疼痛感就会明显加重，此外患者在屈伸膝关节时还能听到明显的"卡拉卡拉"的响声。（这个阶段来就诊的髌骨软骨磨损患者也是最多的）

* 严重的髌骨软骨磨损，此时患者任何动作都会诱发疼痛，生活明显受影响（可能无法正常地屈伸关节），某些患者还会伴随滑膜炎引起的关节积液。

一般来说，医生结合患者的症状查体以及MRI核磁检查，就可以帮助患者诊断是否存在髌骨软骨磨损。

另外，「髌骨研磨实验」也是一个常用方法，帮助早期的诊断。

髌骨研磨实验方法：人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力，观察能否出现疼痛；感受手底下是否有轻度的骨摩擦感；只要这个实验诱发了患者出现疼痛，那么就应该考虑髌骨软骨的轻度磨损。

依据目前的研究显示——关节软骨几乎是不可再生的。

这意味着如果髌骨软骨出现了明显的磨损，想让它恢复如初，彻底"根治"，很难很难。

但如果你是想阻止软骨的进一步磨损，减轻或者彻底消除症状，通过科学的医学干预手段是有机会做到的，尤其是早期发现早期治疗，效果能更好。

那该怎么办呢？

1. 尽量远离髌骨软骨磨损的各种诱因

应尽量避免让膝盖骨承受暴力，重复性力量的活动，比如不要长时间地走路/暴走/跑步/爬山、长时间地蹲着、长时间地反复做关节的扭转动作等等。

积极治疗扁平足、肥胖人士把体重控制在合理范围内等都有助于"保护"髌骨软骨，有助于更好地缓解病情。

2. 合理使用药物

西药主要有两类，一是氨糖（氨基葡萄糖）等软骨营养药物。二是布洛芬等非甾体类抗炎药（NSAID），用于缓解相关炎症和疼痛症状。（请严格遵医嘱）

中药可以自有经验的专业中医师指导下使用一些外敷的药贴等，可能有助于缓解症状。

3. P.R.I.C.E

保护（P），休息（R），冰敷（I），加压（C），抬高（E）是软骨软化症最简单且没有被充分利用的治疗方法之一。正确处理后，有助于减轻疼痛和肿胀，加快恢复速度。

这次金医生就先讲到这里，如果您有哪些体会或者疾病疑惑，比如诊断、治疗、关节置换、氨糖的选择等等，都欢迎朋友们踊跃留言分享讨论！金医生会选择一些问题来解答。

后续我也会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容。

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