30岁眼睛天天疼（22岁女子眼痛干涩反复发作）

大家好，今天的主人公是一个22岁的女青年，姓王。

小王，一个网络工程师，标准的IT一族，每天面对最多的是电脑屏幕。

一天，小王突然觉得双眼红肿、干涩、异物感明显，小王考虑是眼疲劳了，于是自行来到配眼镜店拿了些改善视疲劳的药物。

可是用了3天，不但没有一点效果，而且进行性加重。

实在影响工作和生活了，她来到眼科医院。

专科查体：眼视力4．8，睑结膜充血、球结膜混合性充血明显，角膜鼻上方边缘点状上皮浸润，荧光素染色(FL)( )。查血小板81×109／L；尿常规及肝功能检查均正常。

医生诊断：双眼结膜、角膜炎。

于是给予局部及全身抗病毒、抗生素并辅助多种维生素治疗。

还好，l周后小王结膜充血减轻，角膜浸润好转出院。

出院后11天，小王因为感冒、发热，感觉眼睛再次出现红肿、疼痛伴异物感明显。

炎症又犯了？小王想。

自行滴了些从医院拿的眼药水水后，无效果，没办法，他又住院了。

医生仔细看了下，还是诊断：双眼结膜、角膜炎。

仍予眼局部及全身抗生素、抗病毒治疗，一开始双眼症状稍微减轻，可是很快眼痛又犯了。

更奇怪的事情发生了。

2周后她的眼睛竟然出现了，丝状角膜炎！

怎么会这样，小王吓坏了。

还好医生高明，将丝状物刮除后加用重组碱性成纤维生长因子眼药水滴眼。

很快角膜上皮渐修复，双眼充血渐消退，角膜恢复透明

小王很高兴，住院20天后出院了。

本以为一切结束了，然而小王的眼病始终反反复复，隔三岔五的犯。

此后1年曾数次出现双眼结膜充血，每次都是在门诊按过敏性结膜炎、病毒性结膜炎治疗，同时用激素眼药水可缓解。

1年后的一天，小王突然觉得双眼看东西模糊不清，伴头晕、乏力。

考虑是眼病又犯了，或许是最近工作比较疲惫的原因。

她在家应用眼药水并休息2天后，眼睛看东西越来越模糊，眼睛干涩、充血、疼痛难忍。

实在是没有办法，她又来到了眼科医院。

还是那个给她看病的眼科医生，医生仔细地查体：

视力右4．1，左4．6，眼前房无异常，眼底视盘充血水肿、边界模糊伴不规则出血，动脉细，静脉扩张。

不会是脑子出现了什么问题吧，这次医生多想了一下。

颅脑CT和MR：未见明显异常。

脑子没有大问题就好，诊断：视神经乳头炎！

于是，予以抗感染、糖皮质激素治疗后2周。

还好，小王觉得舒服多了。

复查：视力右眼4．6，视盘水肿减轻，出血吸收。

住院2周后好转出院。

本来认为一切就这么结束了，可是没想到，1个月后小王病情又加重了。

1个月后的一天，小王觉得双下肢水肿、眼皮都抬不起来了，同时无论喝多少水，小便量很少。

小王再次找到那个给她看病的医生。

眼科医生一看，赶紧住院！

不过这次住院应该住内科，而不是眼睛的事情。

内科医生一查也是吓了一跳：

血白细胞、红细胞及血小板均减少，24小时尿蛋白定量800 mg，尿红细胞(3 )，血肌酐增高。

三系降低，难道是白血病？

一听到白血病，小王万念俱灰！

可是血肌酐为什么这么高？血液科、肾内科主任匆匆赶来会诊！

小王的病例特点：

1、眼痛反复发作，眼科治疗效果差。

2、白细胞、红细胞、血小板降低，血肌酐升高。

3、全身浮肿、尿少、24小时尿蛋白定量800mg，尿红细胞3 。

综合以上特点，血液科、肾内科主任高度怀疑疾病：

系统性红斑狼疮！

很快血检：狼疮细胞( )，抗核抗体阳性。

诊断：系统性红斑狼疮、肾功能衰竭

折磨她将近一年的眼病，终于诊断明确。

那我眼睛也是这个疾病导致的吗？小王问。

是的，你的眼睛是系统性红斑狼疮的眼部损害，医生说，如果再不及时治疗 ，恐怕你的肾就毁了，弄不好会终生透析！

小王听了一阵后背发凉。

后续治疗：

小王转到了肾脏内科经过专科的治疗后，症状逐渐好转，困扰近1年的眼部症状也明显好转。

疾病小科普

系统性红斑狼疮（SLE）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种什么病？

SLE是一种多系统损害的自身免疫性疾病，多见于20—40岁女性。眼部损害可表现为睑皮肤微萎缩的红斑、色素沉着或脱失、鳞屑性睑缘炎、角膜炎、巩膜炎、视网膜血管病、神经性眼病。

系统性红斑狼疮眼部有什么表现？

临床遇双眼突发视力下降、视乳头充血水肿、尤其是青年女性患者，在排除颅内及其他眼部疾病后，应考虑自身免疫性疾病。

警示

临床遇有类似病人，并出现低热、血小板减少、尿蛋白( )等，提示SLE损害已累及肾脏，应予重视。

备注:图片来源于网络，侵权删除;病案资料来源于疑难疾病误诊分析，文章原创，侵权必究。

,