如何根据病人不适症状和体征分诊（识别病情轻重程度的）

基层常见的急、危、重症症状有胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等；发生猝死的原因也多种多样，所以在工作中应通过了解患者的病史，掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目，掌握早期识别危重症和及时处置的重要方法，才能及时救患者于危难。

一、急危重症快速识别要点——生命“八征”

通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP、C、A、U、S。

T.体温：＞39℃或＜32℃。

P.心率：＞130次/分或＜50次/分。

R.呼吸：＜10次/分或＞30次/分。

BP.血压：收缩压SBP＜85mmHg 舒张压DBP＜50mmHg 或SBP＞240mmHg DBP＞120mmHg

C.神志：如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或昏睡，说明即将发生昏迷。

A.瞳孔：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反射灵敏。瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。

U.尿量：正常尿量＞30ml/h；如果＜25ml/h称为少尿、＜5ml/h称为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。

S.皮肤黏膜：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机制障碍。

其实，临床还有疼痛、血氧饱和度等其他生命体征，与生命“八征”一起，综合判断病情严重程度。

二、最基本的6招急救处理，适用于任何急危重症：

1. 体位——仰卧、侧卧或端坐位。

2.开放气道——保持呼吸道通畅。

3.有效吸氧——鼻导管或面罩。

4.建立静脉通道——应通畅可靠。

5.生命体征检查——心电监护。

6 .纠正水电解质及酸碱平衡，酌情静脉输液（多选择平衡液和糖水）。

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