手部消毒六步法（手的消毒效果监测）

一、采样前准备：

被采样者进行卫生手消毒或外科手消毒。

（一）卫生手消毒方法：

1.取适量速干手消毒剂于掌心

2.均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.认真揉搓双手，具体揉搓步骤为：

①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（内）

②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（外）

③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（夹）

④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（弓）

⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（大）

⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（立）

待手上的速干手消毒剂彻底干燥后才能进行下一步操作

卫生手消毒总时间 20-30s

（二）外科手消毒原则和方法：

原则:

1.先洗手，后消毒。

2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒。

方法:

1.穿戴整齐、摘饰物、修指甲

2.淋湿双手

3.视情况刷手

4.取适量洗手液

5.按照内、外、夹、弓、大、立、腕、前臂、上臂下 1/3 顺序揉搓

6.冲洗皂液，沥干数秒

7.干手

8.右手取消毒液 5ml，左手指甲部立于右手掌心揉搓至少 5 秒，揉搓

左手背，揉搓左前臂、上臂下 1/3

9.左手取消毒液 5ml，右手指甲部立于左手掌心揉搓至少 5 秒，揉搓

右手背，揉搓右前臂、上臂下 1/3

10.再取 5ml 涂抹双手，按照内、外、夹、弓、大、立、腕消毒双手

至消毒液干燥

总计揉搓时间＞2-6min

注意事项：

1.不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部

流向肘部。

3. 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

4. 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

5.用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容

其中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

二、采样时间

在手卫生后，接触患者或从事医疗活动前采样。

三、 采样方法

(一)压印法

采样时被检人 5 指并拢，将营养琼脂培养基（直径 5.6cm,面积约为 25cm2）表面直接压贴在手掌根部至指尖曲面 10～20 秒后送检。

（二）棉拭子涂抹法

被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（或无菌0.03mol/L 磷酸盐缓冲液、生理盐水）浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦 2 次，一只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分弃去，投入 10ml 装有采样液的试管内，及时送检。（若采样时手上有消毒液残留，采样液应含相应中和剂）

四、细菌总数检测方法

(一)压印法

将采样标本直接置于 37℃温箱培养 24-48 小时，根据培养皿面积计算细菌总数。

（二）棉拭子涂抹法

1.将采样管用力振打 80 次，用无菌吸管吸取 1.0ml 待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种 2 个平皿，平皿内加入已溶化的 45℃～48℃的营养琼脂 15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置 36℃±1℃混箱培养 48h，计数菌落数。

2.细菌菌落总数计算方法

细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)

五、判定标准

卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤ 10 cfu/cm2。

外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤ 5 cfu/cm2。

六、监测要求

1.每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、

器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、

烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒

效果的监测；

2.当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并

进行相应致病性微生物的检测。

参考文献：

WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范

GB 15982-2012 医院消毒卫生标准

《实用医院感染监测方法与技术》 湖南科学技术出版社 2007.4

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