解读甲状腺7项报告单（教你看懂甲状腺功能报告单）

甲状腺功能检查（简称甲功）是内分泌科的常见检查，也是检查甲状腺疾病的法宝。不过拿到报告单的时候不少人都犯了糊涂，这些英文字母都代表什么意思，怎么通过报告单看懂自己的健康状况呢？

一般甲功报告单包括TSH、T3、T4 几项激素指标和TPOAb、TgAb、TRAb 等抗体指标，人体就像一台精密的仪器，不同的激素互相配合，保证身体的正常运作。

TSH，血清促甲状腺素：是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素；

T4，甲状腺素，由甲状腺合成分泌，维持人体热量产生和代谢平衡；

T3，三碘甲状腺原氨酸，由T4转化而来；

FT4，血液中游离的甲状腺素；

FT3，血液中游离的三碘甲状腺原氨酸；

TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；

TGAb，甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种 ；

TRAb，促甲状腺素受体抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种。

以上七个指标常被称为甲功七项，首先给大家科普一下各个指标的含义和关系。

1.T3、T4、TSH

TSH是血清促甲状腺激素的简称，顾名思义，它可以促进甲状腺激素，即T3、T4的合成分泌，如果T3、T4合成过多，可以反过来抑制TSH的产生，这个过程称为反馈调节，通过反馈调节人体内的T3、T4维持在正常水平。

2.T3、T4和FT3、FT4

T3、T4被甲状腺合成分泌后，一部分跟血中的蛋白质结合，暂时储存起来，另一部分则以游离的形式存在血液中，即FT3、FT4，随时接受机体的“调遣”发挥作用。当FT3、FT4消耗减少时，跟蛋白结合的T3、T4又会与之分离成FT3、FT4，及时补充。

3.TPOAb、TgAb 和 TRAb

这三个抗体是由于免疫系统出问题产生出来的自身抗体，它们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减、甲亢或甲状腺炎等甲状腺疾病。

那么，这些指标又是如何反应我们的甲状腺健康状况的呢？

1.甲减：TSH升高，T3、T4、FT3、FT4降低

由于TSH和T3、T4之间的负反馈调节，所以一般TSH水平的变化和T3、T4、FT3、FT4的变化是反向的。甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。 垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少，会分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。 T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

3.亚临床甲减/甲亢：TSH异常，T3、T4、FT3、FT4正常

亚临床甲减/甲亢一般没有临床症状或症状不确切，虽然T3、T4、FT3、FT4水平在正常范围内，但是TSH水平异常。亚临床甲减TSH水平高于正常范围，反之，亚临床甲亢TSH水平低于正常范围。

4.甲状腺抗体阳性

甲状腺抗体与多种甲状腺疾病有关，包括桥本甲状腺炎、甲减、甲亢等，但是甲状腺抗体阳性不代表一定有甲状腺疾病，甲状腺抗体在正常人群中也有一定的阳性率。所以，如果检查结果显示甲状腺抗体呈阳性又排除甲状腺疾病的话，最好定期复查甲功，警惕甲状腺疾病来敲门。

参考文献：

1.Miccoli P，Materazzi G，Berti P，et a1．Natural orifice surgery on the thyroid gland using totally transoral video-assisted thyroidectomy：report of the first experimental results for a Flew surgical method：are we going in the right direction[J]．Surgical Endos— copy，2010，24(4)：957-958

2.柯章明，汤 彪，孙圣荣，叶财盛..甲状腺良性结节单侧腺叶切除术后血清T3、T4、 TSH的变化及临床意义[J].西部医学,2014,26(7):842-844

3.中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢志,2017,33（2）：167-180

4.中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节[J]. 中华内科志,2008,47（10）：867-868

5.中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺功能亢进症[J]. 中华内科杂志,2007,46（10）：876-882

6.董作亮,林来祥,孙毅娜,史凯斌,阎玉芹.健康人群甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(4):324-327

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