帕金森病患者手抖睡眠不好怎么治（治双手颤抖的病人）

一、诊疗经过

聂某，女，35岁，常德人，2012年5月就诊。病人产后双手颤抖3月余，呈进行性加重，形体消瘦。多家医院多次诊断为帕金森病，西医无特殊治疗方法，建议手术。

就诊时病人双手颤抖，手足心热，口渴，舌红少苔部分无苔，脉细弱。中医诊为真阴虚衰，虚风内动之震颤证。病人素来体弱，生小孩后得病，产后亡血、伤津、失血过多，造成真阴虚衰，未得到及时恢复而发为震颤。方用大定风珠养阴熄风。

服用1个月后再诊，病人手足心热、颤抖均明显减轻，舌上开始有苔；以原方继进，2个月后，病人颤抖基本控制，仅在紧张、劳累、心烦时出现。守方再服3个月后病人痊愈。

二、简要阐述

(1)震颤证的病机和辨证

中医认为“震颤者风也”“风胜则动”“风以动之”，中医把以动为特点的病症概而归之于风，当然主要是指内风，而不是指外风。内风有3个方面，也就是说震颤属于内风，它一定有3个方面的病机。

其一是“血虚生风”：阴血亏虚后，产生风动，我们称之为血虚生风。它是大失血后，血不足不能滋养筋脉而造成以动为主的一些症状，就是血虚生风。治此证可选用定震汤，方中有四物汤、玉屏风散，重用黄芪以“补血先补气”，再加一些祛风的药，全方共奏补气养血、熄风通络之功效。

其二就是肝阳化风：肝阴不足出现的虚风内动，它一定有虚阳上亢之症候，如头眩、自汗、潮热、口渴、麻木、耳鸣、面部潮红，出现以上症状的震颤要选用镇肝熄风汤。

其三就是我们刚刚讲到的这个病例，阴虚动风，它是真阴虚衰于下、虚风亢于上，我们中医称之为水不涵木。肾者水也，肝者木也，肾水不足，真阴衰竭，就不能涵养肝木，于是造成肝风内动，它的特点一定是口舌干燥，手足心热，腰膝酸软，舌红无苔，选用滋水涵木熄风之大定风珠。

(2)关于大定风珠

大定风珠出自吴鞠通的《温病条辨》，这个方特别神奇。吴鞠通创作大定风珠主要是用于治疗温病后期的真阴衰竭，虚风内动。吴鞠通说：“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”

这个大定风珠所治的病症有几个特点：

热邪久羁，吸烁真阴，热邪久留，已灼伤了人体的真阴，真阴衰竭了，这是前提；

神倦瘛疭，瘛疭者抽搐也，神倦就是疲乏、真阴衰了；脉气虚弱，绝对不是实证，不可能是弦脉、数脉，更不可能是实脉、大脉，定是很细的脉；

舌绛苔少，这是特点，绛者深红色，舌苔少或者无苔；

时时欲脱，即时时要发生虚脱。

要在这种情况下才用大定风珠，那是真阴欲绝，虚风内动。

我们后世作的解释是滋水涵木法，滋水涵木法本来用的是三甲复脉汤，而大定风珠是在三甲复脉汤的基础上加了五味子、鸡子黄以熄风，所以是滋水涵木熄风法。

我们根据三甲复脉汤的记载，炙甘草、干地黄、白芍、阿胶、麦冬、麻仁、生牡蛎、生甲、生龟板。三甲复脉汤里还有一个主症，即手足心热甚于手足背，它的重点是治真阴衰竭。但这里就在真阴衰竭的基础上出现了一个瘛疭、抽搐，虚风内动，所以加了鸡子黄、五味子就变成了大定风珠。

我们要注意的是大定风珠中绝对没有常用的熄风药，如天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、娱蚣。为何没有？因为这些熄风药均是治疗实证的。而这个大定风珠是治虚证的，此为全方奥妙之处。方中只有白芍是柔肝熄风的，它加的是鸡子黄、五味子，纯粹是养阴、镇潜而熄风。

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