为什么我有蛋白尿却没有临床症状（体检查出来蛋白尿）

蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性，( )到( )不等，可以做尿蛋白定量，往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多，有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。

生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激，年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿，生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失，主要是病理性蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。

蛋白尿是各种肾病常见的临床表现，原发性肾小球疾病如急性肾炎，肾病综合征、慢性肾炎包括IgA肾病、膜性肾病、膜增值型肾炎、系膜增生性肾炎等。

继发性肾小球疾病如高血压肾损害、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、乙肝肾损害等。

此外各种间质性肾炎如肾盂肾炎、痛风肾、药物引起的肾损害等也会出现蛋白尿，还有一些情况如剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿，不过这些蛋白尿大多是一过性的。

蛋白尿是否会自愈，具体要根据其病因以及蛋白尿的严重程度。

如果是精神紧张、严重受寒或受热、强体力劳动、进食高蛋白饮食后或长时间站立导致的蛋白尿，通常属于生理性蛋白尿，一般解除这些因素后蛋白尿可以自愈。

但是对于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病等病理性因素导致的蛋白尿，通常不会自愈，需要给予相应的治疗。如果是肾结石或者泌尿系统结石引起，需要进行物理碎石治疗。如果是尿路感染引起，服用抗生素大概一星期左右就会好转。

如患者蛋白尿伴有高血压、浮肿、尿频、尿急、食欲不振、乏力等其他症状，一定要引起重视，积极就医，进行诊断和治疗。

一、及时到肾病专科检查和治疗

尿蛋白检查可分定性检查、定量检查和特殊检查，普通的尿常规检查即包括定性检查，定性检查最好是晨尿，晨尿最浓且可排除体位性蛋白尿。为了明确诊断，蛋白尿患者除了检查尿液往往还需进行血液检查和B超、CT等影像学检查，部分患者需做肾穿刺才能明确诊断。

二、定时服药，定期复查

因大部分伴随蛋白尿的肾病是不断发展的慢性过程，蛋白尿一旦出现，往往需要长时间的治疗，患者要有打持久战的长期思想准备，即使蛋白尿转阴，也不可擅自停药和减药，一定要在专科医生的指导下服用药物，此外定期复查也非常重要。临床通过中西医药物的联合应用，大部分患者的蛋白尿是可以缓解或完全控制的，同时也可以控制病情的不断进展。

平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检，如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。

注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。