急性阑尾炎的典型临床表现（阑尾炎的主要临床表现）

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急性阑尾炎的典型临床表现

一、急性阑尾炎（1）腹痛，急性阑尾炎典型的腹痛表现为：初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及肠壁浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。但是，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能完全除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈右下腹阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。（2）其他胃肠道症状，单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐表现。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多现象。（3）发热，一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。（4）压痛和反跳痛，腹部压痛和反跳痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。（5）腹肌紧张，阑尾化脓即可有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。（6）皮肤感觉过敏，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。二、慢性阑尾炎（1）腹痛，表现为右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。（2）胃肠道反应，患者常有轻重不等的消化不良，食欲下降。病程较长者可出现消瘦，体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。（3）腹部压痛，压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才会出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。（4）体征主要为各种特征性的压痛点，如麦氏点、兰氏点、腰大肌征以及罗氏征阳性。,