急性阑尾炎的典型临床表现(阑尾炎的主要临床表现)

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急性阑尾炎的典型临床表现(阑尾炎的主要临床表现)

急性阑尾炎的典型临床表现

一、急性阑尾炎(1)腹痛,急性阑尾炎典型的腹痛表现为:初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及肠壁浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。但是,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能完全除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈右下腹阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。(2)其他胃肠道症状,单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐表现。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多现象。(3)发热,一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。(4)压痛和反跳痛,腹部压痛和反跳痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。(5)腹肌紧张,阑尾化脓即可有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。(6)皮肤感觉过敏,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。二、慢性阑尾炎(1)腹痛,表现为右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐、运动、劳累、受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。(2)胃肠道反应,患者常有轻重不等的消化不良,食欲下降。病程较长者可出现消瘦,体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。(3)腹部压痛,压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才会出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。(4)体征主要为各种特征性的压痛点,如麦氏点、兰氏点、腰大肌征以及罗氏征阳性。,

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