每年患脑炎有多少人（世界脑炎日脑炎致死致残率极高）

每年的2月22日是世界脑炎日，今年脑炎日的主题是“一个需要全人类解决的全球性问题”。

脑炎是指在脑内发生的炎症，是一种破坏性的神经系统疾病，往往由感染或免疫原因引起，主要可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。脑炎具有较高的致死和致残率，幸存者多出现不同程度的脑损伤，可能遗留癫痫、认知功能下降、人格障碍等症状。脑炎作为一种重症疾病，很多人对其认识不足。为让更多人了解和认识脑炎，2014年，脑炎协会(the Encephalitis Society)将每年2月22日定为世界脑炎日(World Encephalitis Day)。

广东三九脑科医院神经内一科主任王展航介绍，有些人认为脑炎离自己很远，实际上，引发脑炎感染的危险因素就隐藏在身边，应当引起重视！

1.一次牙痛引发的脑炎

28岁的许嫣（化名），1月初时，她开始出现反复头痛以及右侧智齿疼。持续半个月后，因为疼痛难以忍受，许嫣到番禺某牙科诊所做了牙髓开放术。医生发现她牙髓化脓。手术过后，许嫣的疼痛有所缓解。但没过几天，头痛又卷土重来，而且这次症状更加严重了，还出现了恶心呕吐、意识障碍等症状。当地医院颅脑CT检查提示许嫣右基底节区小片状低密度灶。简单对症处理后，许嫣被紧急送往我院神经内一科。

抵达我院后，王展航立即为患者完善相关检查。我院颅脑MRI 增强、DWI提示患者脑内多发病灶伴部分弥散受限，颅内软脑膜广泛异常强化。

▲头颅影像检查

为明确病因，王展航为患者安排腰穿检查。术中可见脓性脑脊液流出，脑脊液标本检查结果提示肺炎克雷伯菌( )。结合症状，王展航认为可明确诊断为化脓性脑膜炎（肺炎克雷伯菌）。

化脓性脑膜脑炎是一类常见的中枢神经系统感染性疾病，以发热、意识障碍、癫痫等为主要临床表现，重症病例死亡率及残疾率极高。

给予脱水、抗炎、抗感染、预防癫痫、改善循环、调节电解质紊乱等对症治疗后，患者的意识逐渐恢复，病情也逐渐好转，并于近期顺利出院。

2.突如其来的感染

蒋恒（化名）今年40岁，平素身体健康，但就在半个多月前，他突然出现头晕、头痛、发热等流感样症状。起初他以为只是小感冒，就没有在意。相关症状持续了一个星期后，非但没有好转，反而逐渐加重了。除了持续性的头晕头痛，他还出现肢体乏力、四肢酸痛、听力下降等症状。到佛山当地医院治疗后，病情不仅没有好转，还开始出现肢体抽搐、意识不清的情况。在朋友介绍下，家属将他送到我院。

王展航在问诊过程中，得知患者头痛、发热持续了10天，最近3天病情加重并开始出现意识不清的情况。王展航分析，患者属于急性病程，呈嗜睡状态，四肢肌张力低，四肢肌力4级，颈强直，Kernig征阳性。

入院后，留取患者的血清及脑脊液标本。最终检查结果提示脑脊液GFAP抗体( )1:100，血清GFAP抗体( )1:32。最终明确诊断患者是GFAP星型胶质细胞病。

▲自身免疫性认知障碍检查（脑脊液）

▲自身免疫性认知障碍检查（血）

王展航介绍，GFAP星型细胞病是一种神经系统自身免疫性疾病。该病通常呈急性或亚急性起病，症状多样，无明显特异性，与病变累及的部位与范围大小有关。典型临床特征为亚急性起病的脑膜炎、脑炎、脊髓炎或上述综合征的组合。首发和常见表现包括头痛伴发热、意识障碍、癫痫发作（多为难治性）以及精神症状等。

经过一段时间的对症治疗后，蒋恒的病情明显好转，相关症状基本消失。

王展航表示：狭义的脑炎是指各类病原体导致的感染性、非感染性脑内炎症。随着对脑炎的认识逐步加深，MS、NMOSD、MOGAD、ADEM等炎性脱髓鞘病变，其他内科疾病所致的脑内炎症性疾病，如狼疮性脑炎等，也被纳入到脑炎的范围。

由于脑炎早期的临床症状不典型，一般表现为头痛或感冒发烧，所以容易被忽视。无论是何种类型的脑炎，及早发现并明确其感染的病原体，或是其相关的特异性抗体，对疾病确诊以及对症治疗至关重要。

当前公众对于脑炎的认识度仍然很低，甚至很多非专科医生也存在对脑炎认识不足的问题，没有给予足够的重视。部分患者因为诊断不及时，致使病情延误，甚至导致死亡。作为神经内科为数不多的可治性疾病，提高公众和医务人员对于脑炎疾病的认识，将有助于改善患者预后，使广大患者受益。