大脚骨手术微创好还是传统的好（超微创手术告别）

名医小传陆彤言，沈阳市中医院骨伤二科主任、主任中医师、辽宁省生物细胞学学会骨与关节外科专业委员会理事、辽宁省中西医结合学会骨伤专业委员会委员、沈阳市中医药学会骨伤病分会委员，下面我们就来说一说关于大脚骨手术微创好还是传统的好?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

大脚骨手术微创好还是传统的好

名医小传

陆彤言，沈阳市中医院骨伤二科主任、主任中医师、辽宁省生物细胞学学会骨与关节外科专业委员会理事、辽宁省中西医结合学会骨伤专业委员会委员、沈阳市中医药学会骨伤病分会委员。

出诊时间：周一、三全天，周五下午，沈阳市中医院骨伤2诊室。

咨询电话：23891077 18640489130

【典型病例】最近一段时间，家住沈阳的王女士走路时总觉得右脚大脚趾疼，疼的时候脚掌不敢完全着地。到沈阳市中医院骨伤二科就诊，王女士被诊断患上了拇外翻，也就是俗称的“大脚骨”，脚趾畸形的症状已十分明显。

陆彤言主任指出，现在因“大脚骨”到医院就诊的女性患者越来越多，其中很多人都是由于穿高跟鞋导致的。

常穿高跟鞋易得拇外翻

陆彤言主任介绍，拇外翻俗称“大脚骨”，是指脚拇趾向外偏斜，超过了正常的角度，足部拇趾向外撇，而大脚趾的根部又向内收，使得前足像个三角形的“大蛇头”。

轻中度会出现局部疼痛，影响正常行走，若忽视及时治疗保健，拇外翻还会导致并发拇囊炎、鸡眼、脚垫，甚至会造成踝关节创伤性炎症、影响到膝关节、髋关节以至腰部。

陆主任表示，导致拇外翻发病的原因目前尚不明确，但有一定的遗传因素和后天因素。其中，遗传因素最为主要（80%有遗传因素）；后天因素中，穿不合适鞋是影响发病的一个重要因素，例如长期穿不合适的尖头鞋、高跟鞋等都可能诱发拇外翻；另外，长期不适当的负重，站立行走过久，或患有如痛风性、类风湿性及风湿性关节炎，足肌减弱，足部外伤等其它疾病也都可导致拇外翻的发生。

早期可采用非手术疗法

“拇外翻可分为早期(半脱位前期)、中期(半脱位期)、晚期(骨关节炎期)。” 陆彤言主任介绍，对仅有畸形没有症状或疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括戴矫正器、穿宽松的鞋子，锻炼足肌、热敷、休息等。

症状较轻的患者可用夜用夹板等可暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可由专业医生进行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。

超微创手术彻底矫正“大脚骨”

“保守治疗无效则应手术矫正。”陆主任指出，手术是最有效的治疗方法。通过手术矫正畸形的疗效确切，术后不仅可以自由选择想穿的鞋子，并且可以恢复正常的工作，尤其对于那些特殊职业的人，像舞蹈工作者，可以恢复正常的舞蹈生涯。

但传统手术方法损伤大，卧床时间长，需要进行内外固定，患者痛苦大，费用较高。陆主任介绍，目前，沈阳市中医院骨伤二科采用超微创手术治疗拇外翻。手术可在局麻下进行，同时矫正多种畸形，术后即可适当下地活动，直至6周左右骨质愈合。

陆主任介绍，超微创手术的优势在于：切口小，术后疤痕小；采用局麻下手术，对全身影响更小；畸形矫正彻底；无须内外固定，免除关节僵硬并发症；恢复时间较传统手术短，术后即可下地活动，复发率低，费用低。对于合适病例，甚至可以在门诊完成，无需住院。

佩戴矫正器有一定治疗作用

如何预防拇外翻？陆主任给出了几点建议：

选择一双合适的鞋子，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，避免畸形的发生。

做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。

用手指将拇指向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。

长期佩戴拇外翻矫正器，对拇外翻有一定的治疗作用。

饮食以多进食高钙食品，增加多种维生素摄入以保证骨质代谢的正常需要，控制体重。

沈阳日报、沈阳网记者 杨主格

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