为什么有的老年斑会反复发作（老年斑为何越长越多）

在皮肤科门诊

经常会听到老年斑（脂溢性角化）这个诊断

被诊断的患者常常会发出

那句来自灵魂深处的拷问：

我真的老了么？

那么，什么样的人会得老年斑？是因为老了才得老年斑么？得了老年斑需要治疗么？怎样才能预防老年斑的发生呢？本文章将一一为大家解答！

我们首先了解一下老年斑

老年斑，学名是脂溢性角化病，也称为基底细胞乳头瘤、老年疣，是因为角质形成细胞成熟迟缓所导致的一种良性表皮肿瘤，非常常见。

它可以长在除了粘膜和掌跖以外的任何部位。形态更是多种多样的，平的、突出皮肤的、光滑的、粗糙的、黑色的、褐色的等等。

中青年人可以得老年斑，老年人更容易得

有调查发现，年轻人（15岁以上）就会开始出现老年斑。但得该病的主要还是50岁以上的人，而且随着年龄的增长会更容易得老年斑。

所以，老年斑并不是老年人（世卫组织界定老年人是大于60岁以上的人）的“专属疾病”，中青年人可以得，老了更容易得而已。

日晒、HPV、血脂都可能与老年斑的发生相关

日光对于老年斑的影响一直是关注的焦点。是因为老年斑更容易出现在暴露部位，而且对比非暴露部位，暴露部位的老年斑的面积也更大。这种现象，与光老化对皮肤有累计作用有关。

有研究表明，有的生殖器部位的老年斑处可以检测出乳头瘤病毒（HPV），但是非生殖器部位的老年斑与HPV感染是没有密切相关性的。

近年来，有人发生血脂高的老年人容易得老年斑，但因为血脂高在老年人中很常见，所以血脂增高能否引起老年斑还需要进一步研究。

老年斑的治疗需要咨询医生

老年斑虽然是一种良性肿瘤，目前也不认为它是一种癌前病变。但是在某些情况下老年斑会出现发育不良或恶变的情况，比如创伤、紫外线、局部刺激或化学刺激，都可能促使老年斑向不好的方向发展。

并不是肉眼看见外观正常的老年斑就完全排除了恶变的可能性，需要皮肤镜做进一步的检查。如果老年斑出现了感染、流血、结痂、糜烂、溃疡，还需要做活体组织病理学检查，以排除基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等的可能性。

所以，如果您怀疑自己皮肤上出现了老年斑，是需要让医生面诊，通过相关检查，给您制定诊疗计划。

治疗老年斑有多种方法可以选择

老年斑一般不需要治疗，如果影响了美观，可以选择液氮冷冻、激光（Q755、超脉冲点阵二氧化碳）治疗。如果老年斑短期突然增大、出现了红肿、破溃，并伴有瘙痒、疼痛等症状时，可以选择手术切除。

防晒、防晒、防晒，重要的事情说三遍

防晒是目前预防老年斑唯一能做且相对有效的事情。防晒可以减少光暴露部位皮肤光老化，会延迟老年斑出现的时间，减少老年斑出现的数量。

目前老年斑的确切病因和发病机制仍不明确，所以还有很多未解之谜，例如：不会被晒到的部位为何也会起老年斑？如果老年斑是因为皮肤老化引起的，为什么有的老人就不起？老年斑和恶性肿瘤之间的关系是演变还是共生的关系？相信随着医学的发展，这些问题都会得到解答。

参考文献：

1. Ayse Serap Karadag, The status of the seborrheic keratosiClinics in Dermatology (2018)

2. Akane MINAGAWA.Dermoscopy–pathology relationship in seborrheic keratosis. Department of Dermatology(2016).

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