乙肝是大三阳还是小三阳能治好（大三阳和小三阳）

老百姓对于乙肝，更多还是常提到大三阳、小三阳这些名称，但是对它们的专业定义和提示不一定了解。小番健康提醒，大三阳和小三阳都不是医学专业术语，医学上主要应该这样去定义。

从医学角度，重新认识大三阳和小三阳，转氨酶升高与免疫清除期

大三阳，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；小三阳和大三阳主要区别在e抗原阴性，e抗体阳性。临床医学对老百姓眼里的小三阳，即乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性主要分为两个方向考虑，第一属于非活动HBsAg携带状态；第二属于自然感染以后，乙肝病毒发生变异。

e抗原的存在，说明乙肝病毒依然在复制，只是无法判断复制能力和传染性。所以，e抗原阳性者未必就是乙肝患者。随着医疗水平进步，e抗原阳性者，可以通过HBV-DNA观察体内病毒水平高低。因此，现在已经不通过大三阳和小三阳，判断乙肝病情轻重。

我们只能通过一些临床数据判断，比如乙肝表面抗原和e抗原均为阴性者，即双阳性者，肝癌发生率相比单纯乙肝表面抗原阳性者低很多。而单纯乙肝表面抗原阳性者对比双阳性者又低了很多。每年乙肝病毒携带者如果转氨酶正常，发生肝硬化可能性更低。

了解体内携带乙肝病毒可能与肝硬化、肝癌存在一定关联后，还要知道目前没有能够清除乙肝病毒的药物。如果机体已经与乙肝病毒形成相对平衡状态，内部环境起作用更高。除非乙肝感染者的转氨酶升高，提示已经进入的免疫清除，才有免疫细胞攻击肝细胞的有利依据，这时候，再进行药物抗病毒治疗，才可以收到成效。

小番健康提醒，我们针对乙肝病毒携带者有一定危险系数，提倡无症状慢性乙肝携带应半年复查一次转氨酶。乙肝表面抗原阳性、乙肝DNA阳性者，要三个月复查一次转氨酶。针对四十五岁以上，比如还伴有肝癌家族病史、肝硬化病史，乙肝表面抗原长期阳性者，还要增加甲胎蛋白和超声复查。这些工作都可以帮助及时发现早期病理改变。（内容尽量口语化，方便读者理解）