快速型房颤适合左心耳封堵术吗（郑州七院完成新一代左心耳封堵器）

大河报·豫视频记者 魏浩 通讯员 郭昊

2022年6月24日12时，郑州市第七人民医院副院长、心内科主任赵育洁带领的医疗团队，为一位两度脑栓塞、心房颤动、卵圆孔未闭的中年患者，成功实施房颤导管射频消融 左心耳封堵器植入（WATCHMAN FLX） 卵圆孔未闭封堵术一站式治疗。

左心耳封堵器作为新一代左心耳封堵器国内首批进入临床使用的新技术，将为中原地区房颤患者的卒中预防带来更加多元的治疗选择。

据赵育洁介绍，患者孙先生49岁，间断心悸2年余，直至半月前突发右侧肢体偏瘫伴失语，就诊于当地医院诊断为“急性脑梗死”。

接受溶栓治疗后，孙先生右侧肢体偏瘫及失语症状有所缓解，进一步完善检查未发现脑血管异常，但心电图提示“心律失常、心房颤动”，遂口服抗凝药等治疗。

然而祸不单行，1周前孙先生再发左侧肢体乏力，转入郑州市第七人民医院急查头颅MRI示：双侧岛叶、额、顶叶及右侧颞叶、右侧侧脑室旁多发脑梗死，患者多发腔隙性脑梗死。进一步检查除合并房颤外，孙先生还存在卵圆孔未闭（右心声学造影及发泡实验均提示最强级别）合并房间隔膨出瘤。

年轻的孙先生和严重的“老年病”，让赵育洁团队不得不认真探讨：孙先生出现的房颤和卵圆孔未闭，进一步如何治疗？

经过药物治疗，孙先生肢体肌力恢复正常，一般情况明显改善，术前左房肺静脉CTA未及血栓，经神经内科会诊，结合孙先生及其家属意愿，赵育洁团队决定针对孙先生在心腔内超声（ICE）指导下行微创左心耳封堵器 房颤导管射频消融 卵圆孔未闭封堵术一站式治疗。

因为病情特殊，赵育洁团队术中严密监测，赵育洁亲自操刀，用更短的时间为其放置了国内首批新一代左心耳封堵器，随后进行了导管消融术扭转房颤为正常人的窦性心律，最后为本有房间隔膨出瘤、卵圆孔未闭的孙先生，施行了卵圆孔未闭封堵术。

作为一种成熟且安全的微创导管技术，经导管射频消融术在全球已经发展了20多年。同样属于微创治疗的左心耳封堵术，也在全球范围内得到了广泛应用，它是目前国际上预防非瓣膜性房颤患者发生脑梗塞的前沿解决方案，能够从源头上解决房颤患者的中风风险。

房颤导管消融术中孙先生恢复窦性心律

据了解，在中国，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。而房颤患者的卒中风险，是普通人的五倍，高达20-30%。与其他原因导致的卒中相比，房颤导致的卒中具有“高致残率、高致死率、高复发率”的特点，给患者和家庭带来巨大痛苦。而非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成又与左心耳有关。

针对房颤患者容易在心脏左心耳内产生血栓并引发脑卒中这一难题，通过封堵左心耳，帮助非瓣膜性房颤患者有效预防脑卒中的发生，并帮助患者摆脱对口服抗凝药物的终身依赖。作为房颤卒中预防的创新“利器”，自2002年首次应用于人体至今，在全球完成了逾20万例手术，在中国完成了近3万例手术。

孙先生左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）置入

“2008年开始房颤导管射频消融手术，心律失常导管消融每年有1600例左右，房颤导管消融每年600余例。随着筛查手段的提高，比如腕带、手表、长程心电监测，以及重视程度的提高，房颤手术的人数逐年增加。”赵育洁介绍说，相对于第一代的左心耳封堵器，左心耳封堵器（WATCHMAN FLX）优势明显。手术安全性更高，不容易出现心耳穿孔，心包填塞；封堵后的密闭性更好，操作更简单，手术易被掌握；封堵后更稳固、不易脱落；对复杂心耳也能进行封堵；能减少和器械相关的血栓发生率；“操作流程简化，能有效缩短手术时间。”她说。

孙先生左心耳封堵器（WATCHMAN FLX） 卵圆孔未闭封堵伞置入术后

对于房颤病人如何预防的问题，赵育洁建议，一定要减少茶、酒等刺激性饮食；血脂水平比较高，吃饭口味比较重、体型比较肥胖、容易打呼噜的患者可以考虑减重，改善睡眠呼吸暂停、降血脂，这是预防房颤的上游治疗。

据了解，孙先生术后返回普通病房，目前恢复顺利。