脑脊液流出会造成什么后果（脑脊液能流出来么）

什么是脑脊液？

脑脊液是无色透明的液体，充满在脑的室腔、蛛网膜下腔和椎管蛛网膜下腔内。

脑脊液的日分泌量约为400ml－500ml，经循环、吸收后，脑脊液总量在成人约为150ml。脑脊液中含多种无机离子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴细胞。

脑脊液肩负多种生理功能：脑脊液形成脑和脊髓的液体垫，可缓冲震动、分散压力，有重大保护意义；脑脊液对脑组织的营养供应与代谢产物的清除方面也有巨大作用，相当于外周组织中的淋巴；此外，脑脊液有维持正常颅内压的作用。

正常情况下，脑脊液通过蛛网膜、硬膜与外界相隔，是不会流出来的。当硬膜囊薄弱、破裂，脑脊液可通过硬脑膜漏口而漏出。

那么，如果脑脊液流出来，是什么表现？需要考虑哪些疾病？

脑脊液漏常见的原因可分为外伤性和非外伤性的，最常见的是外伤性脑脊液漏。

外伤性脑脊液漏

当外伤造成骨折、硬脑膜破裂，脑脊液可以通过鼻窦、鼻孔流出，出现脑脊液鼻漏；

脑脊液可以通过乳突气房流出外耳道，出现脑脊液耳漏；

硬脑膜破裂处邻近亦有皮肤裂伤，脑脊液可能从皮肤裂伤处流出；

脑脊液的漏出口隐匿，可表现为反复发生的脑膜炎，需要进一步查找脑脊液漏口。在（经鼻蝶、后颅窝等）手术术后可能出现脑脊液漏。

非外伤性脑脊液漏

非外伤性因素包括脑积水、先天缺陷、局部萎缩、炎症或肿瘤造成的骨质侵蚀。

另有具体原因不明，见于脊膜憩室或Marfan综合征或Ehlers-Danlos综合征等结缔组织病患者，脑脊液漏出多发生在颈椎－胸椎移行部位及胸椎，腰椎较少见；合并硬膜下血肿或多个部位漏出的并不少见。

最典型的临床症状是体位性头痛，表现为以起立时全头部钝痛（坐下或起立15分钟以内头痛加重），可伴随颈部强直、耳鸣、听力下降、光敏感和恶心。

对于外伤性脑脊液鼻或耳漏，在急性期观察，必要时予以抗生素治疗，大多数病例可以自愈。对于外伤后、手术后持续不愈合的脑脊液漏，需要卧床、药物治疗、腰椎穿刺引流治疗或者手术治疗。

参考文献：

1. 张培林编. (1987). 神经解剖学. 人民卫生出版社.

2. Greenberg, M. S. . (2010). Handbook of Neurosurgery. Thieme Medical Publishers.

3. 新井一.（2019）《神经系统外伤诊疗图解》.青岛出版社。