眼跳的厉害是病吗（脸抽眼跳是病不是灾）

近期出门诊常会遇到这样的患者，一眼望去和常人无异，仔细观察一会儿就会发现问题，那就是，患者的半边脸有明显的抽动现象。详问之下了解到，多数患者初期只是感觉眼皮频繁跳动，每次数秒至数分钟，有些人根据“左眼跳财，右眼跳灾”的民间谚语而有所忽视。但他们的病情逐渐发展，连嘴角和半侧脸部都抽动起来了，严重者影响到日常生活，只好到处求医，跑了多家医院，吃过中药、西药、做过针灸、埋线等治疗，都没有治好。此类病人可能患了一种叫“面肌痉挛”的疾病。

以往大部分病人找不到病因，因而又称其为原发性面肌痉挛。但近年来发现大多数面肌痉挛有因可查，根据在手术及尸检中的发现提示，面肌痉挛可能是由于在面神经传导径路上的某些部位受压，致使神经纤维遭受病理性刺激，形成异常的神经冲动所致。一般情况下所说的面肌痉挛，均指原发性面肌痉挛而言。严重的面肌痉挛可出现功能障碍，如行走困难，不能阅读、开车等。面肌痉挛的发病原因较为复杂，一般认为其病理变化大都存在面神经通路上某些部位的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常兴奋性，在某些诱因如疲倦、生气、精神紧张的情况下，异常兴奋更易扩散，而引起面肌痉挛发作。

面肌痉挛的临床表现颇为特殊，起病时多为一侧上眼睑或下眼睑的间歇性抽搐。此后，逐渐缓慢地向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展者极为罕见。口角肌肉的抽动最为引人注目，严重者甚至可波及同侧的颈部肌肉。抽搐的程度轻重不等，可因疲劳、激动、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制，严重时甚至可呈痉挛状态。少数病人抽搐发作时伴有轻度面部疼痛，个别病例可伴有头痛或病侧耳鸣。通常面肌痉挛仅限于一侧面部，两侧面部均有抽搐者甚为少见。若有，往往亦是一侧先于另一侧受累。在我国古代历史上，以左为上。在举行各种典礼时男的站在左边为上，女的站在右边为下。不知什么时候，老百姓将“男左女右”传到了医学上，致使有人不但认为“半身不遂是男左女右”，而且面肌痉挛也是“男左女右”，就是说男性面肌痉挛一定发生在左侧，女性面肌痉挛一定发生在右侧。这是不符合临床实际情况的，也是毫无科学根据的。

在生活中，不少人都有过眼皮跳的经历。跳动多出现在上眼皮，有时也会在下眼皮，不为人的思维和意识所控制。生活中通常引起眼皮跳动的原因，包括过度劳累、紧张、眼睛本身的疾病或用眼不当，以及外伤等，这些因素可以刺激眼部神经，导致肌肉收缩，然后就会引起肌肉跳动。眼皮跳分为生理性和心理性，生理性眼皮跳一般比较轻微，如果是劳累过度，休息后就会好，即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的。而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内，是很难自愈的，发展趋势是进行性加重。民间常有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，因而眼皮跳动会让很多人担心，实际上眼皮跳实际上就是神经兴奋度增高的表现。面肌痉挛引起的眼皮跳，绝大对数是单侧的，双侧的很少。面肌痉挛患者一般最开始是眼皮跳，过了几个月或者一年后嘴巴就开始抽动，抽动到一定程度，眼睛睁不开，嘴巴也歪到一边去，这时病情就很重了。同时，患者看东西不方便，心理上的压力也非常大。眼皮跳虽然没有生命危险，但是让工作和生活质量大打折扣。若眼皮持续跳动不缓解，应该早日去看医生。

如何诊断?在正规的神经专科门诊，医生要对面肌痉挛患者进行详细神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现，少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。起病常从眼睛周围的肌肉的轻微抽搐开始，逐渐向下半面部的肌肉扩展，尤以口角抽搐明显。严重者整个面肌可发生痉挛，并可伴轻度面肌无力或肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌痉挛一般不伴有疼痛，面肌随意性收缩在面肌痉挛间歇期一般不受影响。根据临床表现，诊断一般不困难，但需要与功能性眼睑痉挛和习惯性抽动症鉴别。

严重面肌痉挛最好的治疗办法之一就是显微血管减压术，把这根血管从兴奋的神经上移开。过去由于对面肌痉挛认识不足，治疗都是在破坏神经上下工夫，想办法对神经封闭或者切断一部分。现在病因清楚后，只要把血管从神经上移开就可以了。这个手术是一个微创手术，需要在头颅上开一个很小的洞。手术步骤大体是：在患者面肌痉挛的一侧耳朵后，打一个1.5厘米的小洞;在显微内镜下找到压迫面部神经的血管，然后把神经和血管分开，再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了。有的患者手术后，眼睛继续跳动一段时间，这是因为把血管移开后，神经恢复需要一个过程，什么时候长好了就彻底不跳了。手术时间一般需要一个多小时就可以了。

这种手术后复发的机率也是非常小的。同时，随着手术的水平提高，常见的并发症—面瘫的发生率已经很低了，一般不可能造成永久性面瘫。一般来说不论是早做还是晚做，都可以使跳动停止。但面肌痉挛时间长了后，面部肌肉容易萎缩，变形。如果发生肌肉变形，则术后多能看出痕迹。所以我们建议，面肌痉挛应尽早做手术。但如果是外伤，例如车祸后导致的面肌痉挛，外伤已经损伤了神经，故具还要看患者的具体情况来分析如何治疗。