1度房室传导阻滞的诊断标准（话说一度房室阻滞的诊断标准）

房室传导异常

房室传导异常可能是由于冲动通过房室结和（或）希 - 浦系统的传导异常引起。

房室传导异常有三种类型：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度房室阻滞。

Ⅰ度房室阻滞

将单纯的 PR 间期延长（＞0.20s）定义为Ⅰ度房室阻滞。

但是，PR 间期包括代表心房除极的 P 波，以及代表冲动通过房室结及希 - 浦系统传导的 PR段。

这里所描述的Ⅰ度房室阻滞是指冲动通过房室结或希 - 浦系统传导减慢引起的 PR 段延长。

通常是通过房室结的传导减慢引起。因为冲动可从心房传导至心室，所以称之为房室阻滞是不准确的；称之为房室传导延迟或减慢更合理。

由于 P 波是 PR 间期的一部分，左房肥厚或异常时见到的非常宽的 P 波，可能引起 PR 间期延长，但 PR 段正常。

应注意到的是，房室结的传导速度是变化的，并且随心率而变，这是因为冲动输入房室结的频率影响了房室结的传导速度。

因此，交感神经兴奋性增强引起窦性心动过速，通过房室结的传导速度加快，导致 PR 间期缩短。副交感神经兴奋性增强引起窦性心动过缓，出现由于房室结传导减慢所致 PR 间期延长。

然而，目前没有校正公式可以用来建立心率相关的 PR 间期。例如，PR 间期 0.22s 为延长，被定义为Ⅰ度房室阻滞。但是，如果心率为 30 次 / 分，这个 PR 间期对于心动过缓来说可能是合适的。同样，PR 间期 0.20s 为正常，但对于心率 150 次 / 分时很可能为延长。

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文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析 · 卷2；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。