宫颈leep后还能生育吗（做宫颈LEEP手术后还能生育吗）

问题：不知道LEEP手术后，对怀孕和生产会有多大影响？

宫颈锥切术是由外向内呈圆锥的形状切下一部分宫颈组织的手术，包括宫颈环形电切术和冷刀锥切术。它不仅可以确诊宫颈的病变程度，也是切除病变的一种治疗方法。

但是即使这么小范围的手术，也不是你想切就切的，所谓师出有名，是手术都有手术指征，宫颈锥切术的指征为宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变（HSIL）或CIN2-3级，宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变（LSIL）和持续HPV（人乳头瘤病毒）感染均不是宫颈锥切的手术指征。

宫颈环形电切术（LEEP）具有时间短、出血少等优点。用于CIN1（宫颈上皮内瘤样病变1级）和ASC-US（非典型鳞状上皮细胞）诊断时，活检的宫颈深度和颈管的深度约4mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织。

LEEP手术后，对怀孕和生产会有多大影响？

宫颈锥切术后由于宫颈长度缩短、宫颈壁变薄，约20%术后妊娠患者存在不良结局，晚期流产的比例是非锥切者的7倍。

正所谓宫颈锥切的锥高越高，早产风险将越大。

宫颈切除深度>10mm时，将增加早产的风险；

宫颈切除深度>12mm时，早产风险增加3倍；

宫颈切除深度10-14mm时，早产绝对风险为8%；

宫颈切除深度>20mm时，早产风险将上升至18%。

如何规避或者减少这种风险？

付虹医生建议您首先正规医院就诊，有明确的手术指征才能手术。

手术时间的选择应在患者月经干净 3～7 天，期间禁止性生活；有阴道炎症，需要药物治疗待白带常规结果正常才能手术；妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症；血常规及凝血功能检查也均正常；体温正常或在 37.5℃ 以下。

术后患者也要听从医生的医嘱，LEEP和锥切都是比较小的手术，但是手术无大小，该手术最常见的并发症是术后出血。

术后如果患者短期内出现下腹坠痛、胀痛，一般问题不大。但是如果疼痛明显甚至持续，请及时就医。

术后 7～14 天脱痂，如少量出血可以口服止血药，如出血量较多可口服抗炎药物并局部换药填塞 (云南白药等)，如见活动性动脉出血，建议再次用电凝止血。

出院后除了合理饮食，患者还要保持大便通畅。术后6周内您应尽量减少活动，少蹲、少站，避免提重物、骑车、登山、逛街等。 禁盆浴及性生活3个月。

无论是LEEP还是锥切，都会增加女性早产的风险，但是并不影响受孕率，也不会增加流产率。这一点在术后要求怀孕的女性中应该引起重视。如果术后的患者出现痛经或闭经，也需要及时就医排除有无宫颈管粘连。

术后多久就可以要宝宝了？一般建议术后6个月后考虑妊娠。

文献来源：1、2018年《学术看点｜关铮教授：宫颈锥切术——小手术 大学问》。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

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