心电图基础（3分钟基础心电图讲解连载）

温故而知新

这一期内容非常简单，易懂。然却是大家常常忽视的基础。老黄牛唠叨几句话，大家别介意。学习犹如盖楼，楼欲建多高，地基就需多深硬！心电图其实不难，难在基础不容易打实。疑难心电图的分析核心，就是从最基础、最简单的地方分析！

让咱们一起温故吧，别偷懒喔。

心电图记录

大多数情况下，只记录 12 个导联（6 个肢体导联和 6 个胸前导联）。标准心电图由 4 栏组成，每栏 3 个导联，即Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ； aVR、 aVL、 aVF； V 1 、 V 2 、V 3 ； V 4 、V 5 、 V 6 。每栏是用时记录的，每条线都是连续记录的。在心电图底部提供一个或数个的节律波（一个导联的连续记录波形）。

走纸速度通常为25mm/s（12 导联全程记录为 10s）。有时也可用 50mm/s的走纸速度，此时每张纸只记录 6 个导联，PR 间期、QRS 和 QT 间期非常长（是正常的两倍），心率非常慢（是正常的一半）（图 10）。

P 波高尖通常见于右心房肥大（或异常），称之为肺型 P 波（图 12）。P 波在 aVR 导联上是负向的。

P 波在V 1 导联上通常是双向的（正向 负向），表现右心房的去极化（朝向 V 1 导联），随后便是左心房去极（背向 V 1 导联的脉动）（图 13）。P 波持续时间≤ 0.12s，幅度通常≤ 0.25mV。

如果在Ⅰ、Ⅱ、aVF 和 V 4 ~V 6 导联上 P 波发生颠倒或呈双向（负向 正向），则表明有异位心房灶。紧随 QRS 复合波的负向 P 波是退行性的，是由逆行房室传导所致。

PR段

正常情况下每个 P 波后都伴有一个 QRS 波，每个 QRS 波前都有一个 P波。一般情况下，心率不变，PR 间期应是恒定的。正常 PR 间期是 0.14~0.20s，从 P 波的起端测量到QRS 波群的起始波（Q 波或 R 波）。PR 间期变化不定见于房室分离，而逐渐延长的 PR 间期则见于温氏传导阻滞或Ⅱ度房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型）。

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文章内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析 · 卷1；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。