划破手多久要打破伤风（划破了的伤口能不能用嘴吸）

在武侠小说或影视剧中，我们经常可以看到这样的桥段：男主角被毒蛇咬伤中毒昏迷，女主角这时常常会一口一口将伤口中的毒血吸出、吐掉，十分感人。这一奋不顾身的行为，往往使两人愈加日久情深。

回到现实中，可能是武侠小说、影视看得多了，很多人相信把新鲜伤口的血液吸出，有助于减轻毒素在体内蔓延。然而，2019年5月发表在Emerging Infectious Diseases的一例临床报道告诉我们，帮伤者吸吮伤口的行为很危险，任何情况下都不要用口吸吮伤口。

根据这篇临床报道，2013年8月19日，苏北农村一个17岁的男孩被一只流浪狗咬伤，位于左边小腿腓肠肌部位的伤口鲜血直流。男孩41岁的父亲非常焦急，在给儿子清洗伤口的时候，他情急之下做出了武侠小说中屡试不爽的举动，蹲下吸出伤口处的“毒血”，然后吐在地上，如此重复了好几遍。

男孩接着被迅速送到医院，医生严格按照程序清洁消毒伤口，并在咬伤一小时内接种了狂犬病疫苗。在咬伤后的第3、7、14和28天，男孩接种了另外4剂狂犬病疫苗，在咬伤后5年多内，男孩健康状况良好，没有任何狂犬病发病的症状。

该男孩第一次在医院处理伤口的时候，当医生知道男孩父亲曾经吸吮伤口的血液，建议这位父亲也要打狂犬病疫苗。但是这位父亲觉得自己已经把吸吮出来的血液吐干净了，觉得自己运气没那么差，就不舍得再花钱给自己接种疫苗。

很不幸的是，这名父亲后来因出现全身不适、睡眠障碍、怕风、咽肌痉挛、喝水时窒息等症状，于2013年11月23日住进了南京市第二医院。医生在检查时发现该患者出现显著的躁动、精神错乱和幻觉，收集病人唾液做PCR病原检测，果不其然，结果显示狂犬病毒阳性！尽管在医院得到了系统的对症治疗，但是患者还是很快在11月24日不治死亡。

大家都知道，狂犬病的传播主要是通过被发病狗、猫等动物咬伤引起，破损的皮肤或粘膜接触发病动物的唾液和分泌物。值得注意的是，完整的粘膜，比如口腔粘膜或会阴部位的粘膜，如果接触到发病动物的唾液或分泌物，也可能导致感染狂犬病毒。除此之外，狂犬病还有几种比较少见的传播途径：

1. 气溶胶吸入

特殊情况下，在实验室操作狂犬病病毒含量很高的材料，或在狂犬病蝙蝠密度高的洞穴中活动，可由气溶胶吸入经呼吸道感染狂犬病。

2. 器官移植

如果器官供者感染了狂犬病，狂犬病病毒可通过含病毒的器官感染器官移植的受者。

3.破损的皮肤或粘膜接触到被发病动物所咬伤口处的血液

本文所说这个病例就是这种情况，患者没有直接被狗咬，没有直接接触到发病流浪狗的唾液或分泌物，但是由于他吸吮的血液里面混杂了狗的唾液或口腔分泌物，也就是说血液里含有病毒，这些病毒就可以通过患者的口腔粘膜进入人体导致感染。

这个真实病例用生命的代价告诉我们，千万不要用口去吸吮被狗咬伤的伤口。进一步来说，即使是被毒蛇或老鼠咬伤，还是被猫抓伤，或者仅是切菜时不小心划破皮肤，任何外伤伤口都不提倡用口去吸吮，因为这样会有感染的风险。新英格兰杂志曾经报道，一名患有糖尿病的德国男子在骑车时手指受伤，他马上用嘴吸了吸大拇指的伤口，最后不得不把大拇指截掉，后来证实伤口感染的是啮蚀艾肯菌，这种细菌是常见的口腔寄居菌。

因此，无论什么样的伤口，都不能用嘴去吸出伤口里的血，这样反而可能导致细菌或病毒的传播。武侠小说或影视剧里有些涉及医学的情节是不科学的，我们万万不可入戏太深。

参考文献：

1.Zhao, H., Zhang, J., Cheng, C., & Zhou, Y.-H. (2019). Rabies Acquired through Mucosal Exposure, China, 2013. Emerging Infectious Diseases, 2019，25(5), 1028–1029.

2.狂犬病暴露预防处置专家共识.中华预防医学杂志，2019,53（7）：668-680.

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