小肚子腹痛是什么病（腹痛都是肚子的病）

年后，科里来了一个腹痛的患者，由于心率快，血压偏低收到科里。

问患者那里痛，她指着自己肚子说，又胀又痛，并且说在家刚吃完饭，又喝了饮料。给患者查体的时候，上腹部的确有压痛，所以怀疑可能是胰腺炎。

等到全腹部CT检查都回来的时候，发现不但胰腺没事，腹部其他部位和器官也没发现问题。

但化验显示，患者血糖超过20，尿里面酮体有3个加号。这回清楚，患者的腹痛和腹部疾病没有一点关系，主要是患者糖尿病酮症酸中毒引起的。经过一天多大的救治，患者酮体消失后，腹痛也彻底消失了。

记得刚当大夫不久，我轮转普外科，带我老师说，你知道我们普外大夫最怕什么病吗？由于当时认为什么手术最难就是什么呗！结果老师说普外医生最怕的就是肚子痛，因为引起肚子疼得原因太多，很多医生都在这上吃过亏的。

都哪些原因可以引起腹痛呢？

能引起腹痛的原因太多了，大多数和腹部有关，还有一部分腹痛的原因和腹部没有一点关系。

1、 外伤性引起的腹痛： 

①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等。

②腹壁及腰部外伤致腹痛。

③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛。 

2、炎性和非炎性引起的腹痛：  

①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等。

②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。   

3、精神心理性引起的腹痛： 

①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等。

②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。

当出现腹痛的时候，一般医生都是把下面这些情况问清楚的。

1、首先看部位：

腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。多与腹腔内脏器病变所在的部位一致。如急性胰腺炎多在中上腹；急性阑尾炎在右下腹麦氏点；小肠疾病多在脐周；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹；结肠疾病多在左下腹。

2、其次确定性质和程度：腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。  突发中上腹刀割样疼痛→胃十二指肠穿孔；中上腹持续性剧痛、阵发性加剧→胰腺炎；阵发性绞痛→胆石症、泌尿系结石；阵发性剑突下钻顶样疼痛→胆道蛔虫症；广泛腹痛伴腹肌紧张→腹膜炎；隐痛→内脏性疼痛；胀痛→实质脏器包膜牵张。 

3、问清诱发因素：油腻食物→胆囊疾病；酗酒或暴饮暴食史→胰腺炎；外部暴力作用→脾破裂。

4、明确发作时间与体位的关系：腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。餐后痛→胆囊、胰腺疾病；周期性节律性痛→溃疡病；痛时辗转不安→胃肠痉挛；痛与月经周期有关→卵泡破裂；左侧卧位痛减轻→胃黏膜脱垂；膝胸或俯卧位痛减轻→十二指肠壅滞；前屈位痛明显、直立位时减轻→反流性食管炎；仰卧位痛明显、前倾或俯卧位减轻→胰腺癌。     

对于腹痛来说，很多人不当回事，但是如果持续腹痛不缓解，或者疼痛剧烈难忍，那么请及时就医，因为有的腹痛越早查出病因越早治疗效果越好。

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