什么情况下膝盖要戴支具（膝盖佩戴支具脚背竟然勾不起来）

一、脚背为什么勾不起来？

前交叉韧带或者说髌骨脱位的这种，佩戴大型支具的患者，如果出现脚勾不上来，可能是出现了神经卡压，引起肌腱肌肉的力量下降导致不能勾脚。

下肢骨结构

在膝关节的外侧，手能摸到的一个凸起，叫腓骨小头。腓骨小头周围，有一条腓神经穿过，当我们佩戴支具不正确，可能太紧或者站立时受重力的原因，支具往下掉，就有可能压到腓骨小头，继而出现腓神经卡压的症状。此时就会出现脚勾不上来，尤其是大拇趾这一块。

腿部腓神经

二、神经卡压严重吗？如何治疗？

不完全损伤一般可以逐渐恢复的，但恢复较慢，可能需要几个月的时间。所以如果出现不能勾脚的情况，建议及时去医院治疗，例如理疗、局部封闭、严重者进行手术等，针对自身受损情况做康复措施。

腿部康复

同时这种情况还是预防为主，希望大家在做手术之后第一时间就知道腓骨小头不能压这个事。如果支具佩戴不合适，及时调整，不可硬撑。

三、支具如何正确佩戴？

膝关节支具分进口和国产两种。佩戴时须注意以下几点：

1、支具的佩戴位置

支具佩戴好后，支具卡盘中央对应膝关节髌骨中心。

膝关节骨骼

2、支具的松紧

绑带绑好后，刚好可以插入两指为宜，床上可以稍松一些，下地应绑紧一些。

3、支具角度的调节

国产支具只有两个按钮，分别为伸膝角度按钮，和屈膝角度按钮。

国产支具

想要增加支具活动角度时，只需调节屈膝角度按钮。

下图中，支具活动角度为0度到30度。

此时支具活动角度为0度到30度。

进口支具有三个按钮，分别为：开关按钮、伸膝角度按钮、屈膝角度按钮。

进口支具

当开关按钮插入时，无论伸膝按钮和屈膝按钮在什么位置，支具角度都处于卡死状态。想要增加活动角度时，先将屈膝角度按钮调节到目标角度，然后将开关按钮拔出即可。

如下图中，此时支具活动角度为-10度到30度。

支具活动角度为-10度到30度

除此之外，进口支具还有以下功能：

进口支具相关功能

对于大部分前交叉韧带重建的患者，无论是进口支具还是国产支具，术后三周时，将屈膝角度按钮调节至30度。这时行走过程中可以在0度-30度（进口为-10度到30度）范围内任意活动。

以后每过一周，增加一格屈膝角度按钮（国产支具屈膝角度按钮每增加一格为增加15度，进口支具屈膝角度按钮每增加一格分别为30度、40度、70度、90度、全范围）。

一个月内必须24小时佩戴支具，一个月后晚上睡觉可以不佩戴支具，三个月后去除支具。

四、有关支具的部分问题

患者支具问题截图

曾有患者私信提问我一些支具的问题，供大家参考

患者问题：

1、髌骨脱位内侧韧带重建，手术后两个月，可以直抬腿，感觉戴支具走路很稳，但是脱了支具迈不开腿，还是得用拐，感觉膝盖随时都会过伸从中间断掉的感觉。这个怎么办呀？

2、术后腿灵活性比较差，不能很快的弯来弯去，要是不掰的话一上来角度也就80，要慢慢掰一掰才能到110。这个可以做什么练习呢？

3、练直抬腿的时候膝盖不是要下压嘛，用力的时候就觉得膝盖硌的疼，不是酸胀那种健身之后的疼，就是感觉是硌的那种疼，带点酸酸的，这个是为什么呀？

我的建议：

1、这种情况是肌肉力量不足所导致的，而且现在这个阶段，鼓励你还是继续要使用这个支具的，所以这个不用太担心，后期把群和后群的肌肉力量练起来就可以了。

2、建议你可以做一些灵活度的练习，如果有条件去医院的话，使用cpm做康复。在家中可以踩瓶子前后滚动或者说脚踩毛巾前后的活动。另外一点就是充分的休息，这也是增加灵活性的一个很好的办法。因为之所以感觉到膝关节比较僵硬，大多数情况是因为关节的肿胀造成的，那么适当的休息可以缓解肿胀。

3、重建韧带之后，你现在关节的结构和你原装的是不一样的，所以有酸的感觉，一般来说有可能是新重建的韧带拉伸时的感觉，这个也不用太担心，需要几个月的时间慢慢去适应即可。

附录（小插曲）

之前给北大国际医疗的护士们培训，关于运医常见支具使用，感觉自己萌萌哒！

给北大国际医疗的护士们培训

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