什么情况下膝盖要戴支具(膝盖佩戴支具脚背竟然勾不起来)

什么情况下膝盖要戴支具(膝盖佩戴支具脚背竟然勾不起来)(1)

一、脚背为什么勾不起来?

前交叉韧带或者说髌骨脱位的这种,佩戴大型支具的患者,如果出现脚勾不上来,可能是出现了神经卡压,引起肌腱肌肉的力量下降导致不能勾脚。

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下肢骨结构

在膝关节的外侧,手能摸到的一个凸起,叫腓骨小头。腓骨小头周围,有一条腓神经穿过,当我们佩戴支具不正确,可能太紧或者站立时受重力的原因,支具往下掉,就有可能压到腓骨小头,继而出现腓神经卡压的症状。此时就会出现脚勾不上来,尤其是大拇趾这一块。

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腿部腓神经

二、神经卡压严重吗?如何治疗?

不完全损伤一般可以逐渐恢复的,但恢复较慢,可能需要几个月的时间。所以如果出现不能勾脚的情况,建议及时去医院治疗,例如理疗、局部封闭、严重者进行手术等,针对自身受损情况做康复措施。

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腿部康复

同时这种情况还是预防为主,希望大家在做手术之后第一时间就知道腓骨小头不能压这个事。如果支具佩戴不合适,及时调整,不可硬撑。

三、支具如何正确佩戴?

膝关节支具分进口和国产两种。佩戴时须注意以下几点:

1、支具的佩戴位置

支具佩戴好后,支具卡盘中央对应膝关节髌骨中心。

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膝关节骨骼

2、支具的松紧

绑带绑好后,刚好可以插入两指为宜,床上可以稍松一些,下地应绑紧一些。

3、支具角度的调节

国产支具只有两个按钮,分别为伸膝角度按钮,和屈膝角度按钮。

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国产支具

想要增加支具活动角度时,只需调节屈膝角度按钮。

下图中,支具活动角度为0度到30度。

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此时支具活动角度为0度到30度。

进口支具有三个按钮,分别为:开关按钮、伸膝角度按钮、屈膝角度按钮。

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进口支具

当开关按钮插入时,无论伸膝按钮和屈膝按钮在什么位置,支具角度都处于卡死状态。想要增加活动角度时,先将屈膝角度按钮调节到目标角度,然后将开关按钮拔出即可。

如下图中,此时支具活动角度为-10度到30度。

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支具活动角度为-10度到30度

除此之外,进口支具还有以下功能:

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进口支具相关功能

对于大部分前交叉韧带重建的患者,无论是进口支具还是国产支具,术后三周时,将屈膝角度按钮调节至30度。这时行走过程中可以在0度-30度(进口为-10度到30度)范围内任意活动。

以后每过一周,增加一格屈膝角度按钮(国产支具屈膝角度按钮每增加一格为增加15度,进口支具屈膝角度按钮每增加一格分别为30度、40度、70度、90度、全范围)。

一个月内必须24小时佩戴支具,一个月后晚上睡觉可以不佩戴支具,三个月后去除支具。

四、有关支具的部分问题

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患者支具问题截图

曾有患者私信提问我一些支具的问题,供大家参考

患者问题:

1、髌骨脱位内侧韧带重建,手术后两个月,可以直抬腿,感觉戴支具走路很稳,但是脱了支具迈不开腿,还是得用拐,感觉膝盖随时都会过伸从中间断掉的感觉。这个怎么办呀?

2、术后腿灵活性比较差,不能很快的弯来弯去,要是不掰的话一上来角度也就80,要慢慢掰一掰才能到110。这个可以做什么练习呢?

3、练直抬腿的时候膝盖不是要下压嘛,用力的时候就觉得膝盖硌的疼,不是酸胀那种健身之后的疼,就是感觉是硌的那种疼,带点酸酸的,这个是为什么呀?

我的建议:

1、这种情况是肌肉力量不足所导致的,而且现在这个阶段,鼓励你还是继续要使用这个支具的,所以这个不用太担心,后期把群和后群的肌肉力量练起来就可以了。

2、建议你可以做一些灵活度的练习,如果有条件去医院的话,使用cpm做康复。在家中可以踩瓶子前后滚动或者说脚踩毛巾前后的活动。另外一点就是充分的休息,这也是增加灵活性的一个很好的办法。因为之所以感觉到膝关节比较僵硬,大多数情况是因为关节的肿胀造成的,那么适当的休息可以缓解肿胀。

3、重建韧带之后,你现在关节的结构和你原装的是不一样的,所以有酸的感觉,一般来说有可能是新重建的韧带拉伸时的感觉,这个也不用太担心,需要几个月的时间慢慢去适应即可。

附录(小插曲)

之前给北大国际医疗的护士们培训,关于运医常见支具使用,感觉自己萌萌哒!

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给北大国际医疗的护士们培训

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