第二次剖宫产要注意什么（女子顺利经历4次剖宫产）

手术现场

红网时刻新闻4月29日讯（通讯员 刘佳 杨励勤）4月25日凌晨，随着“哇”的一声哭响，来自永州的刘女士在湖南省妇幼保健院手术台上迎来了她的第四个孩子。

因为胎儿和身体的原因，刘女士分别于2007年、2016年、2018年在当地医院行剖宫产诞下三个孩子，医生反复强调要她做好避孕，却还是没有防住意外。由于是第三次剖宫产术后，她和爱人意识到此次妊娠风险大，决定到湖南省妇幼保健院生产。

4月25日凌晨，因为腹痛、破水，刘女士入住湖南省妇幼保健院产二科。考虑到其多次剖宫产且胎膜已破，夜班杨励勤副主任医师考虑立即为其行剖宫产。凌晨1：58分，刘女士顺利娩出一位男孩，母子平安。

杨励勤表示，产妇虽然成功分娩，但这种成功可不好“复制”。术中发现，孕妇子宫下段特别薄，甚至有些地方肌层都没有，仅剩下一层薄薄的子宫浆膜，透过浆膜可以隐约看见胎儿的肢体！另外，孕妇的宫腔粘连和盆腔粘连都特别严重，粘连分离难度特别大，所幸最终顺利完成了手术，母子平安。

杨励勤表示，多次的剖宫产会让母胎增加许多的风险。

1.疤痕妊娠

剖宫产一定会在子宫上留下疤痕，再次怀孕，孕囊很容易附着在子宫切口的瘢痕里，再次妊娠发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘的几率大大提升，而且手术中发生感染、粘连、切口愈合不良等并发症的几率也会增加。

连续两次剖宫产后，甚至不能顺产，瘢痕处的抗压能力和收缩能力都会减弱，研究发现，很多剖宫产子宫瘢痕妊娠都是发生于2次以上剖宫产史者，每一次的剖宫产风险都是成倍的上升。

2. 伤害子宫甚至切除子宫

随着生产次数的增加，产妇的子宫功能和子宫弹性越来越差，很容易出现盆腔粘连、胎盘植入等情况，剖腹产手术风险也越大。

手术次数越多，腹腔粘连的几率越大，手术越难做，分离粘连的过程中有可能会损伤附近的血管、脏器。

3.凶险性前置胎盘

研究表明1次剖宫产后和超过3次的剖宫产后，女性发生前置胎盘的风险分别为10/1000和28/1000。

在有前置胎盘但没有剖宫产史的女性中，发生粘连性胎盘的风险是3%-4%；在有前置胎盘且剖宫产分娩≥4次的女性中，该风险为50%-67%。这些胎盘疾病均会增加出血以及需要输血和子宫切除的风险。

杨励勤提醒大家，“自然分娩”是人类繁衍后代的正常生理过程，也是人类最理想的分娩方式，而剖宫产只是解决“不适合自然分娩的孕妇”的分娩方式，有多次剖宫产史还计划怀孕的宝妈们，孕前需要寻求专业医生的帮助，做好评估，看是否适合怀孕。一旦怀孕，务必要定期做好产检，在医生的建议下选择合适的时间分娩。因为经历多次手术的子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，危险性是非常大的。