19岁女生宫外孕险些丧命（突遇34）

9月3日，二胎宝妈黄女士抱着二宝小苹果（化名）出院了。她的丈夫露出幸福的微笑，感激地对泉州市中医院妇产科的医师说：“真的很幸运遇到这么好的医师团队！”

8月27日晚11时，黄女士在剖宫产术后，突发“不典型羊水栓塞”，产后出血量超过2000CC，这病号称"产科的头号死神"，就是羊水进入血液循环，产后发病快，死亡率高。经过泉州市中医院妇产科主任杨锦清等医护人员的不懈努力，黄女士化险为安，还成功保全了子宫，创造了生命的奇迹。

黄女士怎么也没有想到如此凶险的病症竟然会让自己给遇到了。8月27日，是她入院待产的第四天，此时，已经超过预产期10天。当晚约10时，黄女士肚子痛了起来，由于胎心监护提示无反应，急诊彩超提示羊水偏少，有胎儿宫内缺氧的可能。考虑“胎儿宫内窘迫”，主治医师与家属及产妇沟通病情，建议进行急诊剖宫产术，黄女士及丈夫均表示同意，随后，黄女士被送入手术室。

当晚11时46分，黄女士的二宝顺利出生，是个女儿。大宝是个儿子，如今儿女双全了，她欣喜无比。

在剖宫产术过程中，主刀医生发现黄女士子宫的表面有炎症渗出，手术切口容易出血，止血困难，紧急呼叫妇产科主任杨锦清前来支援。

8月28日凌晨，杨主任为黄女士进行了血管结扎手术后，血止住了。黄女士被送回病房。但是此时她的病情却急转直下，发生了凝血功能障碍，出血不止。

“当时黄女士的‘子宫收缩好，手术切口渗血不止，面色苍白，出血量越来越大，凝血功能异常’，术后复查纤维蛋白原0.3g/L，血小板下降，与术中术后约1300mml的出血量不成比例。”据主刀医生介绍，经抽血化验提示，黄女士突患凝血功能障碍。

综合考虑术中情况，杨主任诊断黄女士是发生了不典型的羊水栓塞。黄女士还年轻，杨主任决定启动“生命与子宫保卫战”，尽力保住她的子宫。 她立即启动羊水栓塞抢救预案，并将黄女士转入ICU，进一步诊治。

“血库，妇产科614床产妇产后大出血，需要大量输血，请做好供应准备。”随后，一袋袋凝血因子、血浆、冷沉淀、红细胞等不断输入黄女士体内。

据主治医师介绍，一个成年人全身的血量约为4000-5000CC，黄女士产后出血量超过2000CC。在治疗中用了悬浮红细胞6个单位、冰冻血浆400mL、冷沉淀6个单位、纤维蛋白原2.0个单位。

8月28日傍晚约6时，经过一系列抢救，黄女士的凝血功能恢复正常，妇产科医师团队在成功挽救产妇生命的同时，也保全了她的子宫。

据妇产科主任杨锦清介绍， 羊水栓塞是妇产科中危及孕、产妇生命的严重并发症，发病急，病情进展快，死亡率高达70一80%。不典型羊水栓塞，虽然发生于产后半小时，起病较慢，但是一旦发生凝血功能障碍，将导致产后大出血。如果没有早期发现，早诊断，及时补充纤维蛋白原，凝血因子，输血纠正，就可能需要切除子宫甚至危及产妇生命。

杨主任也提醒超过35岁的高龄产妇，这种病经常发生在多胎的高龄产妇身上，怀孕风险高，有胎膜早破、急产、羊水过多、宫颈裂伤、前置胎盘、多胎妊娠、子宫破裂、剖宫产术、刮宫术的产妇均得羊水栓塞的概率高。怀孕是特殊时期，孕产妇各系统都面临着极大的考验，特别是免疫系统，这时期免疫力下降，变态反应系统，凝血功能易被激活，导致疾病发生，要做好孕期营养的管理，适量运动，保证睡眠，提高心理健康的应激能力，预防疾病发生。

来源：微信公众号 泉州市中医院

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