孕妇有脂肪肝怎么办（孕期得的这种脂肪肝）

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。临床中，有一种特殊的脂肪肝是由于妊娠引起的，我们称之为妊娠期急性脂肪肝。

那么，两者在病因、临床表现和治疗上有哪些区别呢？

常见的脂肪肝

临床中常见的脂肪肝，是由于肥胖、酒精、糖尿病、营养不良、快速减肥药物等引起的，患者多无明显的临床症状，很可能是在康体检时偶然发现，少部分患者可有疲乏、食欲不振、恶心呕吐、肝区隐痛，只有极少数脂肪肝患者才有较重的症状。

多数脂肪肝肝功能正常，部分中、重度脂肪肝可有谷草转氨酶及胆红素的轻度升高。这种脂肪肝治疗主要是针对病因如长期超量饮酒者应戒酒，营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。

而“妊娠期急性脂肪肝”

是妊娠晚期特有的一种

少见但致命的疾病

一旦被忽视

孕妇和胎儿的生命都可能不保

一个病死率极高的孕期并发症

来看一组数据，有文献报道，妊娠急性脂肪肝的孕产妇死亡率在20世纪80年代的美国约为85%，世界范围内的死亡率曾接近100%，它的发病率约为1/7000～15000，发病率不高，但一度致死率极高。近10年来，该病的预后已有明显改善，但是孕妇及胎儿死亡率仍高达33.3%和66.7%。

“妊娠期急性脂肪肝”狡猾又凶险：

● 一是，因为它的症状太不典型了：孕晚期时出现恶心、呕吐、乏力，很容易被误以为是孕期正常反应；

● 二是，这个疾病进展得很快，发病两周左右就出现急性肾功能不全、弥散性血管内凝血及多器官功能障碍。

容易被误解的“脂肪肝”

因为这个疾病只和怀孕有关，只要能早期发现，结束妊娠后，患者临床症状一般在3-4天内恢复，肝肾功能异常大多在7天左右恢复正常。

妊娠期急性脂肪肝的症状：

● 妊娠任何时间可发病，平均发病孕龄35-36周；

● 恶心、呕吐、厌食、烦渴；

● 全身乏力，头痛；

● 右上腹部疼痛，进而黄疸。在1~2周后病情爆发性进展，凝血功能障碍而出现皮肤瘀斑、消化道出血等症状，然后迅速发展为肝肾功能衰竭、肝性脑病，并造成孕妇昏迷休克、胎儿早产、死胎等严重后果。

妊娠期急性脂肪肝的治疗

妊娠期急性脂肪肝是一种病情进展快速的疾病，终止妊娠是目前减缓疾病进展、改善预后的唯一有效手段。

因此，如果发现妊娠期急性脂肪肝，没有尽早终止妊娠，而片面地觉得孕妇目前情况还稳定，胎儿孕周较小，而采取相对保守的对症治疗，往往会错失该孕妇最佳的治疗时机，从而导致不良的母儿预后。

最后再给大家两个提醒

一是提醒负责孕期保健的产科医生

如果孕妇在孕晚期（特别是孕35~37周）出现恶心、呕吐、乏力、口渴等不特异的症状时，一定要检查血生化（肝功能），排除一下“妊娠期急性脂肪肝”。

二是孕妇自己也要有根弦

不要误以为月份大了就容易疲劳，休息后不缓解就要重视，孕晚期出现恶心不舒服等不适，一定要尽快就医，查个血生化了解下肝肾功能。

高质量的孕期保健，不光是就诊环境和服务一流，更重要的是能不能对一些高危因素、危急重症及早识别、早干预。

新中国成立七十多年来，我国的孕产妇死亡率从1500/10万降到了16.9/10万，是每个妇幼人都值得骄傲的事。

让每个孕产妇都健康平安

就是我们产科医生最大的心愿